Trabajos Libres Orales: Endoscopia Terapéutica - Vía Biliar
cientes con MELD < a 15. La principal indicación del procedimiento fue
coledocolitiasis (n 14), estenosis benigna (n 1) y maligna (n 1), de la vía
biliar. Resultados: La canulación selectiva del colédoco fue lograda en
el 100% de los cirróticos versus el 94% de los no cirróticos, sin diferencia
estadística. Los pacientes cirróticos no presentaron complicaciones post
CPRE y sobre el 50% de los Child B y C recibieron hemoderivados pre
procedimiento. En los pacientes no cirróticos, hubo 3,4% de pancreatitis
post CPRE, 0,8% de hemorragia significativa y 2,8% de perforación durante
la CPRE. En coledocolitiasis, la tasa de extracción de cálculos fue
86% en cirróticos versus 85% en no cirróticos (p = ns). Conclusiones: La
CPRE en patología biliar parece ser efectiva y segura en pacientes cirróticos.
S 78
La transfusión de hemoderivados podría disminuir el riesgo de
hemorragia en pacientes Child B y C.
17:31 - 17:38 TL 41
GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA (GEP): TÉCNICA,
COMPLICACIONES Y MORTALIDAD EN HOSPITAL DE PUERTO
MONTT 2008-2016
Fuentes M1, Barrera D2, Carrasco R2, Barrientos A1, Vidal A1, Bohle J2,
Figueroa J2, Mansilla R1,2. 1Facultad de Medicina, Escuela de Postgrado
Universidad San Sebastián, Puerto Montt, Chile. 2Unidad de Endoscopia
Digestiva, Hospital Puerto Montt, Chile.
Introducción: La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un
procedimiento endoscópico quirúrgico seguro y eficaz para acceso enteral.
Las principales indicaciones son apoyo nutricional prolongado por
enfermedades neurológicas y oncológicas. Se describen complicaciones
y mortalidad asociada. Objetivos: Describir la experiencia clínica de GEP
en nuestro establecimiento. Revisar las complicaciones asociadas al
procedimiento. Evaluar la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes
con GEP en el Hospital de Puerto Montt. Materiales y Métodos: Estudio
observacional retrospectivo de los pacientes sometidos a instalación de
GEP en Hospital Puerto Montt, desde febrero de 2008 a diciembre de
2016. Se emplearon sondas de calibres entre 14 y 24 Fr. Se utilizó técnica
de Ponsky en todos los pacientes. Se realiza estadística descriptiva y se
analizan los datos en SPPSv.21. Resultados: Se realizaron 522 GEP durante
el período en 496 pacientes. 86,3% en adultos. El promedio de edad
fue 65,8 años (Rango = 15-101); 40,2% son mujeres. En el 87% tanto se
utilizó sonda de 24 Fr. Se produjo un 2,6% de complicaciones inmediatas
relacionadas al procedimiento. Desde el comienzo del registro un 29,4% de
los pacientes se encuentran vivos. Independiente de la causa, la mortalidad
acumulada a 28 días fue de 13,3%, a 2 meses 22,6% y al año de 52,8%.
Conclusiones: Extensa serie clínica de más de 8 años de seguimiento.
Un alto porcentaje de pacientes con GEP fallecieron durante los primeros
28 días. La instalación de GEP es un procedimiento seguro, pero con alta
mortalidad comparando otros procedimientos endoscópicos, debido a
múltiple morbilidad asociada.
17:38 - 17:45 TL 42
COMPARACIÓN PROSPECTIVA DE 2 SCORE CLÍNICOS DE RIESGO
EN HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
Núñez P1, Salem F2, Sarmiento V2, Olguín K3, Garrido F3 Vargas L1.
1Servicio Gastroenterología Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile.
2Interno Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile. 3Alumna Medicina
Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia
médico-quirúrgica frecuente Presenta alta mortalidad, recurrencia y
elevados costos en salud. Se ha desarrollado Múltiples algoritmos para
predecir su evolución. Objetivos: Establecer en pacientes que consultan
en el servicio de urgencias (SU) por HDA en el hospital San Juan de Dios
(HSJD) las características demográficas y evaluar en ellos el score pre
endoscópico Glasgow Blatchford y AIM-65 y su relación con requerimientos
de transfusión y mortalidad intrahospitalaria. Métodos: Revisión prospectiva
y secuencial de todos los pacientes que consultaron por HDA al SU del
HSJD entre el 1 de julio y el 31 de agosto de 2017. La efectividad de los
scores se analizará con curvas de ROC. Resultados: 94 pacientes (61 de
ellos hombres,) consultaron por HDA. La Edad promedio era de 62,6 años
(16-97 años), con un 65,96% de entre 40-79 años. Factores de riesgo,
consumo de aspirina (28,72%), anticoagulación oral y consumo de AINES
ambos en 10,64%. El estudio endoscópico, evidenció sangrado activo en
8 pacientes. En el 39% de origen ulceroso y en el 20% variceal. El 30%
recibió transfusión en las primeras 24 h. La mortalidad intrahospitalaria
en 11%. Al realizar análisis de ambos score (81 pacientes) menos de 5
puntos de GB sin riesgo de mortalidad y transfusión. Con score AIM-65 no
es posible dar recomendación. Conclusión: En nuestra cohorte tuvo un
factor mayor de predicción el score Galsgow Blatchford. Sugerimos evaluar
en otros centros su implementación como evaluación inicial de paciente
que consultan por HDA.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 76-S 78