Imágenes en Gastroenterología
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Caus a infrecuente de dispepsi a - A. Rivas B. et al.
A B
C
Figura 3. A) Microfotografía con tinción hematoxilina-eosina, 10x. Mucosa gástrica de tipo corporal (arriba), infiltrada por neoplasia
compuesta por nidos y algunas estructuras tubuliformes de contornos angulosos (abajo). B) Microfotografía de tinción inmunohistoquímica
para GATA-3, 10x. Reactividad nuclear en foco de carcinoma invasor. C) Microfotografía de tinción inmunohistoquímica para receptores
nucleares de estrógenos, 10x. Reactividad nuclear en foco de carcinoma invasor.
Discusión
La presencia de metástasis de cáncer de mama se
ha encontrado en prácticamente a lo largo de todo el
tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. Con
presentaciones clínicas tan variadas como estenosis
esofágica, hemorragias digestivas hasta obstrucción
intestinal con perforación1.
La presencia de metástasis en el estómago es rara,
con una incidencia reportada de 0,2 a 1,7% basándose
en estudios clínicos y de autopsias2, sin embargo, el
cáncer de mama es una de las principales causas de
metástasis gástricas. En un estudio observacional en
un centro de referencia de cáncer gástrico se determinó
que 13,5% de las metástasis en estómago fueron
de origen mamario3.
No hay síntomas específicos de metástasis gástricas.
Los síntomas más frecuentes son náuseas, vómitos
y dolor epigástrico. Se han reportado anorexia,
pérdida de peso, disfagia, melena, hematemesis y
anemia por déficit de hierro4.
La visualización del estómago en pacientes con
metástasis gástricas por cáncer de mama puede revelar
cualquiera de las diversas morfologías tumorales.
El más común es una apariencia de “linitis plástica”
debido a la infiltración intramural difusa del estómago
por el tumor. Esto se caracteriza por un estrechamiento
de la luz del estómago, rigidez y disminución
del peristaltismo. Otras apariciones de metástasis
gástricas incluyen lesiones nodulares o polipoideas y
lesiones ulceradas, esto último similar a lo observado
en este caso5.
A pesar de que el carcinoma ductal es, con mucho,
el tumor de mama primario más común, el carcinoma
lobulillar es la histología predominante en las metástasis
gástricas. En la serie publicada por Taal y cols.1,
83% de 51 pacientes con metástasis gástricas tiene el
subtipo lobulillar.
La patología de las metástasis gástricas del cáncer
de mama sugiere una vía de propagación hematógena6.
Un estudio comparó muestras obtenidas de
pacientes con primarios gástricos, cáncer de mama no
metastásico y metástasis gástricas de cáncer de mama,
para identificar los marcadores más relevantes en el
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 4: 245-248