Imágenes en Gastroenterología
Caus a infrecuente de dispepsi a - A. Rivas B. et al.
Se rescata antecedente de cáncer de mama izquierda
multifocal, etapificación TNM (AJCC 7a edición):
T1c N1 M0 diagnosticado en diciembre de 2013.
Se realiza mastectomía total más disección axilar.
Biopsia compatible con carcinoma ductal invasor
moderadamente diferenciado multifocal en cuadrantes
superointerno y unión de cuadrantes superiores, 6 focos
de hasta 16 mm. Márgenes negativos. Linfonodos
(+) 1 de 9, con extensa metástasis intra y perinodal de
carcinoma. Receptores nucleares de estrógenos (positivo,
99% +), Receptores nucleares de progesterona
(positivo, 100% +), Proteína del oncogén c-erbB2
(negativo, 0). Recibe quimioterapia con esquema docetaxel
+ ciclofosfamida (TC) x 6 ciclos, radioterapia
entre junio y agosto de 2014. En hormonoterapia con
tamoxifeno desde septiembre de 2014.
Posteriormente se realiza RM de abdomen que
muestra: múltiples nódulos y masas hepáticas compatibles
Figura 2. Resonancia magnética de abdomen.
Imágenes axiales de secuencias
ponderadas en T1 con uso de gadolinio
(A), ponderada en difusión (valor
b = 800) (B), e imágenes coronales de
secuencias ponderadas en T2 (C-D). Se
observan dos masas hepáticas (flechas
continuas) en la interfaz de los segmentos
anterior y medial, y en el segmento
anterior del lóbulo derecho, además de
un área focal de engrosamiento parietal
en la curvatura mayor del estómago
(flecha punteada), ambas lesiones de
carácter neoplásico. Asociado a estas,
se reconoce un gran implante peritoneal
ubicado en el ligamento gastroesplénico
(punta de flecha), consistente con carcinomatosis
peritoneal.
con localizaciones secundarias. Múltiples
masas y nódulos peritoneales en patrón consistente
con carcinomatosis. Área de engrosamiento focal
del cuerpo gástrico. El resto del estudio es normal
(Figura 2).
Informe anatomopatológico describe mucosa
gástrica de tipo corporal infiltrada por carcinoma.
Se realizaron en el carcinoma invasor los siguientes
análisis inmunohistoquímicos, según método de detección
automatizado con anticuerpos monoclonales,
el cual mostró reacción positiva para citoqueratina-7,
GATA-3, receptores nucleares de estrógenos (positivo,
90% +++), receptores nucleares de progesterona (positivo,
15% ++) y reacción negativa para la proteína
del oncogén c-erbB2 (negativo, 0) y citoqueratina-20.
El aspecto histológico y el perfil inmunohistoquímico
son compatibles con infiltración gástrica por carcinoma
de origen mamario (Figura 3).
A B
C D
246 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 4: 245-248