S 66
Salón Bahía 1
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 66-S 68
Miércoles 29 de noviembre de 16:35 – 18:25
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Hígado
Moderadores: Dr. Fernando Gómez y Dr. Jorge Contreras
16:35 - 16:42 TL 1
HEPATOCARCINOMA: ETIOLOGÍA PREVALENTE EN DOS HOSPITALES
DE SANTIAGO DE CHILE
Torres F1*, Bravo E2*, Martínez R1*, Aravena E1, Castro L1, Roblero J1, Cermenati
T2, Palavecino P2, Díaz J3, Castillo J3, Sore A3, Lembach H3, Urzúa
A1, González K1, Poniachik J1, Iracheta A1. 1Gastroenterología, 2Radiología,
3Cirugía, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Hospital San Borja
Arriarán, Santiago, Chile. Becado*.
Introducción: El hepatocarcinoma (HCC) es la quinta causa de muerte por
cáncer en hombres. La información sobre prevalencia y factores de riesgo
para HCC en Chile son escasas. En los últimos 10 años aumentaron los
índices de obesidad, incrementando la enfermedad hepática por hígado
graso no alcohólica (EHGNA), la cirrosis y los HCC asociado a esta última
condición. Objetivos: Determinar los antecedentes epidemiológicos
de pacientes con HCC atendidos en los últimos 5 años en dos centros
hospitalarios de Santiago. Método: Estudio observacional y descriptivo,
se revisaron 201 pacientes, hombres 54% (n: 108), edad promedio 61,5,
con un rango entre 41 y 82 años. Se determinaron datos demográficos,
etiología, antecedentes clínicos relevantes y número de tumores. Resultados:
Las etiologías más frecuentes fueron EHGNA con un 42%, virus
hepatitis C 19%, alcohol 10%, hepatitis autoinmune 9%, criptogénica 5%,
colangitis biliar primaria 4%, virus hepatitis B 3%, hemocromatosis 0,5% y
sin la presencia de cirrosis 3%. Según clasificación Child-Pugh al momento
del diagnóstico fueron: A: 58%, B: 36%, C: 6%. La AFP menor a 100 ng/ml
en 66%, entre 100-400 ng/ml 15%, mayor a 400 ng/ml 19%. Del número de
tumores el HCC fue unifocal en un 51%. Conclusión: La mayoría de los
HCC se asocia a cirrosis hepática. La EHGNA fue la etiología de la cirrosis
más frecuentemente asociada a HCC. La mayoría de los HCC tiene valores
bajos de AFP. Debe implementarse esquemas de diagnóstico precoz del
HCC ya que un 42% fueron Child B o C y 49% multifocales.
16:42 - 16:49 TL 2
EVALUACIÓN DE FIBROSIS HEPÁTICA AVANZADA A TRAVÉS DE
ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN HEPÁTICA EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA. EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE REFERENCIA
Valenzuela M1*, Pérez-Luco T2, Belmar F2, Gajardo AIJ3*, Navea C1*, Vera
DB1, Sandoval A1, Arancibia JP1, Lazarte R1, Mac-Vicar M1**, Araneda G1**,
Poniachik J1, González K1. 1Sección de Gastroenterología, 2Facultad de
Medicina, Universidad de Chile, 3Departamento de Medicina Interna, Hospital
Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado.**Residente
Hepatología.
Introducción: Las enfermedades hepáticas crónicas (EHC) representan la
quinta causa de muerte en Chile, su espectro clínico es variado evolucionando
hacia la cirrosis. Por su parte la elastografía de transición hepática
(ETH) es un método que cuantifica la fibrosis hepática (FH). Objetivo: Caracterizar
y evaluar FH avanzada de pacientes con EHC a través de EHT.
Método: Estudio observacional descriptivo transversal desde octubre de
2016 hasta agosto de 2017, en una cohorte de pacientes EHC (n = 244),
mujeres 61%, edad 57 años ± 13; IMC 27,4 ± 4,6, obesos 27%; enfermedad
hepática grasa no alcohólica (EHGNA) 40,7%, virus C (VHC) 21,4%,
EHC colestásica (CBP/CEP) 12,4%, autoinmune (HAI) 10,7%. A los cuáles
se realizó ETH con el dispositivo Fibrotouch®HISKY/FT1000 por un único
operador. Los valores obtenidos se clasificaron en 3 grupos según severidad:
grupo 1 sin FH o FH leve (F0 o F0/F1); grupo 2 FH moderada (F1,
F2, F2/F3 o F3) y grupo 3 FH avanzada (F3/F4 o F4). Se analizó su distribución
según patología y se expresaron en porcentaje. Resultados: La
distribución de FH en grupo 1 fue de 25,9%, grupo 2 de 33,7% y grupo 3
de 40,3%. En el grupo 3, destaca EHGNA 42%, VHC 28%, HAI 13%, CEP/
CBP 9%. De los EHGNA del grupo 3, 68% correspondieron a mujeres y
54% a obesos. Conclusión: La ETH es un método no invasivo y disponible
para cuantificar FH. En nuestra experiencia se realizó principalmente
a pacientes EHGNA, destacando en éstos etapas de FH avanzada, sexo
femenino y obesidad, por lo que se sugiere considerar ETH como método
complementario de etapificación en estos pacientes.
16:49 - 16:56 TL 3
EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS
DE LA HEPATITIS C CON NUEVOS ANTIVIRALES
Navea C1, Cabello N2, Pizarro J2, Gorziglia F3, Arancibia J2, Poniachik J2,
Roblero J3, Castro L3, Nazal L4, Silva G5, Aravena E3, Brahm J2. 1Sección
de Gastroenterología del Departamento de Medicina Interna del Hospital
Clínico de la Universidad de Chile, 2Facultad de Medicina de la Universidad
de Chile, 3Unidad de Gastroenterología del Hospital San Borja Arriarán,
4Unidad de Gastroenterología Hospital FACh, 5Unidad de Gastroenterología
Clínica Las Condes.
Introducción: El uso de drogas de acción directa (DAD) para el manejo
de la infección crónica por virus hepatitis C (VHC) ha generado un
gran impacto con tasas de respuesta viral sostenida (RVS) sobre 95%.
Objetivo: Evaluar el uso de DAD en el manejo de pacientes con VHC,
las tasas de respuesta, efectos colaterales, entre otros. Métodos: Se
estudiaron 64 pacientes portadores conocidos de VHC, el 56% varones,
edad promedio 59,9 años (rango 35 a 77 años). Resultados: El 59% de
los pacientes tenía cirrosis al iniciar la terapia, 9% con hepatocarcinoma,
6% con trasplante hepático, 6% co-infección con VIH, 3% con crioglobulinemia.
El 80% genotipo 1b, 12% genotipo 1a, 7% genotipo 3. El 56% se
estudió con elastografía de transición con 22% F0-F1, 20% F2, 22% F3
y 36% F4. Respecto a los esquemas utilizados, el 53% utilizó sofosbuvir
más daclatasvir (47% asociado a ribavirina), 33% utilizó la combinación
dasabuvir, ombitasvir y paritaprevir (71% asociada a ribavirina), 8% utilizó
sofosbuvir más ledipasvir (67% asociada a ribavirina), 6% utilizó otras
combinaciones. El 72% de los tratamientos se indicó por 12 semanas y el
28% por 24 semanas. El 86% ya completó tratamiento y el 100% presentó
RVS a las 12 semanas post tratamiento. Un 53% presentó al menos un
efecto adverso, todos ellos leves (astenia, fatigabilidad, náuseas y diarrea).
Conclusión: En el grupo estudiado existe un 100% de curación con los
distintos esquemas de drogas de acción directa, utilizado lo que concuerda
con la literatura internacional y respalda la necesidad de garantizar el
acceso a estas drogas en nuestro medio.
16:56 - 17:03 TL 04
BUEN RENDIMIENTO DE ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN HEPÁTICA
EN VALORACIÓN DE FIBROSIS HEPÁTICA
Valenzuela M1*, Gajardo AIJ2*, Pérez-Luco T3, Belmar F3, Navea C1*, Carreño
L4, Vera DB1, Sandoval A1, Poniachik J1, González K1 .1Sección de
Gastroenterología, 2Departamento de Medicina Interna, 3Facultad de Medicina,
4Departamento Anatomía Patológica, Universidad de Chile, Hospital
Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado.
Introducción: La elastografía de transición hepática (ETH) es un
método no invasivo que cuantifica la fibrosis hepática (FH), sien-