Artículo de Revisión
1Sección
Gastroenterología,
Hospital Clínico de la
Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
2Subdirección de
Investigación,
Dirección A cadémica,
Clínica Las Condes,
Santiago, Chile.
3Departamento de
Gastroenterología,
Clínica Las Condes,
Santiago, Chile.
4Programa de
Enfermedad
Inflamatoria Intestinal,
Clínica Las Condes,
Santiago, Chile.
Recibido: 28 de julio
de 2017
Aceptado: 17 de
octubre de 2017
Correspondencia a:
Dra. Andrea Jiménez
Herlitz
Santos D umont 999,
Recoleta, Santiago
Chile.
Tel.: (+56 2)
29788350
ajimenezherlitz@
gmail.com
231
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 4: 231-237
Mortalidad en enfermedad inflamatoria intestinal
Andrea Jiménez H.1, Daniela Simian M.2,4 y Rodrigo Quera P.3,4
Mortality in inflammatory bowel disease
Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic disease of unknown cause. It has been attributed to an
inflammation of the intestinal mucosa due to loss of immunotolerance to commensal intestinal flora in
genetically predisposed individuals. It presents short- and long-term complications, impacting the quality
of life and increasing patient mortality, although this risk is slightly increased with respect to the general
population. Causes of mortality may be due to complications of the disease, secondary to drugs or surgical
complications. Mortality associated with the disease, it occurs mainly in the first 5 years of diagnosis, due
to the increased risk of acute complications such as severe ulcerative colitis, toxic megacolon and massive
digestive hemorrhage. In addition, patients with IBD are at increased risk of digestive tract and extraintestinal
neoplasias. Colorectal cancer occurs as a consequence of chronic inflammation of the colonic
mucosa. Extraintestinal neoplasms include lung cancer, hematologic malignancies such as lymphoma,
cholangiocarcinoma, cervical cancer, and skin cancer. They also present an increased risk of cardiovascular
and thromboembolic diseases, associated with the prothrombotic state of these patients. This review aims
to describe the main causes of mortality in IBD patients, in order to be able to prevent the disease and
provide opportune diagnosis.
Key words: Ulcerative colitis; Crohn’s disease; inflammatory bowel disease; cancer, mortality.
Resumen
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica de causa desconocida. Su etiología
se ha atribuido a una inflamación de la mucosa intestinal debido a una pérdida de la inmunotolerancia a
la flora intestinal comensal en individuos genéticamente predispuestos. La EII puede presentar complicaciones
a corto y largo plazo, lo que puede afectar la calidad de vida y mortalidad de los pacientes, siendo
este riesgo levemente mayor con respecto a la población general. Las causas de mortalidad pueden ser
consecuencia de las complicaciones propias de la enfermedad, secundaria a fármacos o por complicaciones
quirúrgicas. En cuanto a la mortalidad asociada a la enfermedad, se presenta principalmente en los
primeros 5 años de diagnóstico, por mayor riesgo de complicaciones agudas como colitis ulcerosa grave,
megacolon tóxico y hemorragia digestiva masiva. Además, los pacientes con EII presentan mayor riesgo
de neoplasias tanto del tubo digestivo como extraintestinales. El cáncer colorrectal se presenta como consecuencia
de la inflamación crónica de la mucosa colónica. Dentro de las neoplasias extraintestinales se
encuentran el cáncer de pulmón, neoplasias hematológicas como el linfoma, colangiocarcinoma, cáncer
cervicouterino y cáncer de piel. También presentan mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y
tromboembólicas, asociadas al estado protrombótico de estos pacientes. Esta revisión tiene como objetivo
describir las principales causas de mortalidad en los pacientes con EII, con el fin de poder prevenirlas y
diagnosticarlas oportunamente.
Palabras clave: Colitis ulcerosa; enfermedad de Crohn; enfermedad inflamatoria intestinal; cáncer, mortalidad.
Introducción
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un
trastorno crónico, de etiología multifactorial que involucra
tanto al sistema inmune innato como adquirido,
produciendo una inflamación del tubo digestivo y
en algunos casos manifestaciones extraintestinales1.
Durante su evolución son frecuentes las recaídas y
la presencia de complicaciones lo que conlleva un
aumento de la morbimortalidad1-3.