Trabajos Libres Orales: Educación - Endoscopia
miento bajo el modelo tradicional de enseñanza oportunista. Un subgrupo
de A, se comparó con residentes de especialidad (Grupo C), realizando
una paracentesis en paciente. Resultados: Se observó aplanamiento de
la curva de aprendizaje entre la 3ª y 4ª sesión. En el estudio controlado,
al término de la cuarta sesión hubo diferencia significativa en el logro de
autonomía entre grupo A y B (87,5% vs 5,9%; p < 0,01). No se observaron
diferencias significativas al comparar la 4ª sesión del Grupo A con el Grupo
C. En la fase de transferencia a paciente real, se ha demostrado un 100%
de autonomía. Conclusiones: Un programa de entrenamiento simulado de
paracentesis, logra una diferencia significativa en términos de autonomía
y transferencia a pacientes, consolidando a la simulación como alternativa
efectiva y segura para la adquisición de competencias en estudiantes de
medicina.
11:18 - 11:25 TL 87
NAAP EN CHILE: EXPERIENCIA INICIAL DEL USO DE PROPOFOL
POR MÉDICOS NO ANESTESIÓLOGOS DURANTE PROCEDIMIENTOS
ENDOSCÓPICOS TERAPÉUTICOS
Cáceres S, Ross G, Barrientos C, Navarrete C, Gigena A, Muñoz A, Rodríguez
J. Unidad de Endoscopia Terapéutica, Hospital San Borja Arriarán,
Santiago, Chile.
La sedación con Propofol mejora la tolerancia y el rendimiento en procedimientos
endoscópicos. En Chile, el Propofol se restringe a Anestesiólogos,
recurso escaso en unidades endoscópicas. No existen publicaciones
nacionales de administración de propofol por médicos no anestesiólogos
(NAAP). Se analiza una serie nacional de sedación con Propofol por NAAP.
Objetivos: Analizar el nivel sedación, seguridad y eventos adversos en el
uso de propofol por NAAP supervisados por anestesiólogo. Métodos: Análisis
retrospectivo de 29 pacientes sometidos a procedimientos endoscopicos
usando bolos de propofol, evaluando la sedación (escala de Ramson)
y eventos adversos. Se monitoreo los parámetros hemodinámicos, la
oximetría y el tiempo de recuperación. Resultados: 29 pacientes (16
femeninos) recibieron bolos de propofol. Edad promedio 59 años (29-85).
Se realizaron 14 ERCP, 4 dilataciones, 7 endoscopias, 4 colonoscopias.
Promedio de propofol 417 mg. No se suspendieron procedimientos. Hubo
hipotensión (< 80/50) en 2/29 (7%), saturación menor de 85% (< 30 seg)
en 1/29 (3%), bradicardia (< 40 x min) en 1/29 (3%), todos recuperados
durante el procedimiento con o sin apoyo farmacológico (atropina y efedrina).
El despertar fue en promedio a los 7 min (3-14). Los resultados
son comparables con las publicaciones internacionales. Conclusión: El
uso de propofol en bolos por NAAP no tuvo ninguna complicación mayor
en esta serie, permitió realizar con satisfacción todos los procedimientos,
demostrando ser un fármaco eficaz y seguro para la realización de procedimientos
endoscópicos.
11:25 - 11:32 TL 88
ANÁLISIS ERGONÓMICO DE LOS ENDOSCOPISTAS
Zepeda A1, Uribe F2, Fabré P2, Rubel S3, Sáenz R4, Fluxá F5. 1Ingeniero
++zepeda. 2Fellow de Endoscopia de la Universidad de Chile. 3Centro de
Endoscopia Diagnóstico y Terapéutico, Hospital Barro Luco Trudeau. 4Servicio
de Gastroenterología, Clínica Alemana de Santiago. 5Departamento
de Gastroenterología, Clínica Las Condes.
Introducción: Uno de los problemas de salud en los endoscopistas son de
orden musculotendíneo y osteoarticular explicado, entre otros, por malas
posturas adoptadas durante los procedimientos, así como largos períodos
en bipedestación no existiendo datos en nuestro medio. Objetivo: Analizar
la postura adoptada por endoscopistas determinando factores de riesgo
asociados a ergonomía. Material y Método: Análisis ergonómico cuali y
cuantitativo de posturas y carga física estática con escalas de OWAS y
REBA a 12 endoscopistas de 4 centros, tanto en bipedestación como en
posición sedente. Resultados: Se detectan diversas posiciones y distribución
del equipamiento en las unidades de endoscopia. En posición de pie
el promedio de escala OWAS fue 1 y REBA de 6. En posición sedente,
los resultados fueron 1 y 5 respectivamente. El principal riesgo cualitativo
observado es a nivel de columna cervical, asociado a la posición del monitor
y los músculos extensor corto y abductor largo del pulgar asociado
al comando y posiciones forzadas con el endoscopio. Conclusión: No
existe una postura estandarizada para realizar estos procedimientos. Las
condiciones ergonómicas en procedimientos endoscópicos son favorables,
con un nivel de riesgo medio, determinado fundamentalmente por la
ubicación del monitor, que afecta, principalmente, la columna cervical. La
posición sedente se recomienda en procedimientos de más de 20 min de
duración, presentando beneficios para la columna, pero mayor riesgo en
los hombros. Para posiciones forzadas, es necesario realizar entre otros,
ejercicios de compensación.
11:32 - 11:39 TL 89
USO DE SIMULATOR TEST BOX EN LA EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS
ENDOSCÓPICAS
Uribe F1, Fabre P1, Ruminot M2, Zepeda A2, Rubel S3, Fluxá F4. 1Fellow
Endoscopia Digestiva, Universidad de Chile. 2++Zepeda. 3Centro de
Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica, Hospital Barros Luco Trudeau.
4Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes.
Introducción: Existen pocos métodos de validación de competencias
de un endoscopista. El TEST BOX es un simulador, que evalúa distintos
parámetros cualitativos que se deben lograr en un tiempo determinado
y que objetiva las competencias reales de un endoscopista en cuanto
a habilidades y destrezas. Objetivo: Demostrar la correlación entre los
logros de los objetivos del TEST BOX evaluados por puntaje, con los
años de experiencia endoscópica y número de procedimientos por año,
validándolo como un adecuado instrumento de medición de habilidades y
destrezas endoscópicas. Material y Métodos: Evaluación de un total de
48 participantes, 8 novatos, 12 becados, 19 expertos con menos de 3 años
y 9 expertos con más de 3 años de experiencia, en los 5 ítems del TEST
BOX asignando el puntaje determinado según la escala de validación. Se
comparó los distintos grupos en cuanto al puntaje conseguido, los años de
experiencia en endoscopia y el número de procedimientos realizados por
año. Resultados: Los novatos obtuvieron un promedio de 116,2 puntos,
los becados 178,2, los expertos con menos de 3 años 153,2 y 268 puntos
los con más de 3 años. Separados por procedimeintos, el puntaje promedio
de los con más de 500 endoscopias y/o 200 colonoscopias por año fue de
246,35 y 165,5 el grupo con menos de ese número de procedimientos.
Conclusión: Existe una correlación entre el puntaje obtenido y los años
de experiencia endoscópica, pero ésta es mucho más significativa al considerar
el número de procedimientos por año independiente de los años.
11:39 - 11:46 TL 90
MARCADO IMPACTO EN RESIDENTES QUE ASISTEN A UN CURSO
BIENAL EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: 10
GENERACIONES DE RESIDENTES CHILENOS
Cofre C1, Alvarez-Lobos M2, Slimming J3, Parra C4, Figueroa C5, Ibáñez
P5, Quera R5, Correa I6, Carvajal S3, Hernández C2, Aguero C2, Pavez C2,
Bellolio F7, Kronberg U5, Vergara M8, Cofré P8, Riquelme A2, Lubascher
J3. 1Departamento de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Pontificia
Universidad Católica de Chile. 2Departamento de Gastroenterología, Pontificia
Universidad Católica de Chile. 3Clínica Santa María. 4Clínica Alemana.
5Clínica Las Condes. 6Universidad de Los Andes. 7Departamento de
Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile. 8Hospital Naval.
La formación de los diferentes residentes (R) implicados en enfermedad
inflamatoria intestinal (EII) es una necesidad. Objetivo: Evaluar el aprendizaje
en los R de gastroenterología (RG) comparado con R de otras
especialidades (ROE, gastroenterología pediátrica y coloproctología) en
5 versiones de un curso nacional bienal en EII (10 generaciones de R).
Metodología: Desde el 2009, cada 2 años se realiza un curso intensivo
sobre EII de 1,5 días de duración, para todos los RG y ROE de Chile. Se
comparó prospectivamente el efecto en el conocimiento con una prueba
de múltiple elección pre y post-curso. Mediante método de Angoff se estableció
un puntaje ≥ 16 (máximo 28), como competente en EII. Se consultó
a todos los directores de programa (DP) de Chile, su percepción sobre el
efecto del curso en sus R. Resultados: 161 (94%) de los 172 R chilenos
S 92 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 91-S 93