Trabajos Libres Orales: Hígado
S 67
do el gold estándar la biopsia hepática (BH). Objetivo: Evaluar el
rendimiento diagnóstico de ETH en valoración FH en pacientes con
enfermedad hepática crónica (EHC). Método: Estudio de pruebas
diagnósticas. Pacientes EHC que contaban con BH desde agosto de
2016 hasta agosto de 2017, a quiénes se realizó ETH con el dispositivo
Fibrotouch®HISKY/FT1000 por operador único. N = 32, mujeres
66%, edad 56 ± 12 años, tiempo entre ETH y BH 4 ± 2 meses; GPT
76 ± 58 UI/L; Autoinmune 44%, Esteatohepatitis no alcohólica 28%,
Colestasia Crónica 16%, otras etiologías 12%. Los resultados de BH se
clasificaron según METAVIR. Los resultados ETH se clasificaron según
la presencia de FH leve o ausente (F0 o F0/F1) y en FH avanzada (F3/
F4 o F4). Análisis estadístico con curva ROC para cálculo de área
bajo al curva (AUC), sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo
positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Resultados: En el
diagnóstico de FH leve o ausente (F0 o F1 en BH) la ETH mostró un
AUC de 0,83; S: 66,67%; E: 100%; VPP 100%; VPN 83,33%. Por otro
lado, para el diagnóstico de FH avanzada (F3 o F4 en BH), la ETH
presentó AUC de 0,89; S: 100%; E: 78,57%, VPP: 85,71%; VPN: 100%.
Conclusión: Nuestro estudio muestra un buen rendimiento diagnóstico
tanto para descartar FH, como para confirmar FH avanzada; por lo que
en pacientes con etiología conocida se podría reemplazar la BH para
estudio y seguimiento de FH.
17:03 - 17:10 TL 5
DETERMINACIÓN DE PREVALENCIA DE HEPATITIS B, HEPATITIS
C Y VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN DONANTES DE
SANGRE DIFERIDOS POR CONDUCTAS DE RIESGO EN BANCOS DE
SANGRE. RESULTADOS PRELIMINARES.
Vargas JI1, Jerez G2, Sarmiento V3, Rivera E2, Fuster A4, Silva T5,
Vidaurre J6, Cabrera N6, Cortés K7, Godoy P7, Martínez D7, Núñez R1,
Sarmiento P2, Robles P2, Vásquez N2, Godoy A2, Chang M2,8, Pereira J2,8,
Soza A1, Fuster F3. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad
Católica de Chile. 2Banco de Sangre, Red de Salud UC-Christus,
Pontificia Universidad Católica de Chile. 3Unidad de Hepatología, Hospital
Gustavo Fricke, Viña del Mar. 4Escuela de Medicina, Universidad Andrés
Bello, Viña del Mar. 5Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso,
Viña del Mar. 6Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile. 7Banco de Sangre, Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar. 8Departamento
de Hematología-Oncología, Pontificia Universidad Católica
de Chile.
Introducción: Prevalencia de VHB, VHC y VIH se encuentra en aumento
en nuestro medio. Se estima que la mayoría de individuos portadores
no son detectados en forma precoz. La presencia de estas infecciones
se asocia a factores de riesgo conocidos. Detección temprana permitirá
tratar en forma precoz, prevenir contagios y evitar progresión. Objetivo:
Determinar la seroprevalencia de VHB, VHC y VIH en individuos
con conductas de riego detectados en proceso de donación en Bancos
de Sangre. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico.
Inclusión: adultos, diferidos para donación en Banco de Sangre por presencia
de factores de riesgo para enfermedades infecciosas. Evaluación
por entrevista de autollenado en proceso de donación de presencia
de factores de riesgo. Inicio abril de 2017. Resultados: 199 pacientes
han sido incluidos en el estudio, un 71% de sexo masculino, con edad
promedio 29,8 años. La seroprevalencia de VHB ha sido 0,5%, de VIH
2,3%, y VHC 0%. Factores de riesgo más frecuentes fueron el tener más
de una pareja sexual en últimos 12 meses (92%), contacto con trabajador
sexual (2,3%), pareja con conductas de riesgo (1,1%), tatuajes hace
menos de 3 meses (1,1%). Conclusión: Determinación de VHB y VIH
en individuos diferidos por factores riesgo de enfermedades infecciosas
aumenta su detección precoz y su prevalencia es mayor que en población
general. Determinación de estos marcadores sería recomendable en
individuos con presencia de factores de riesgo en proceso de donación
en bancos de sangre. Resultados necesitan ser confirmados al término
de este estudio.
17:10 - 17:17 TL 6
ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN HEPÁTICA: CONCORDANCIA DIAGNÓSTICA
DE DOS DISPOSITIVOS DISPONIBLES EN CHILE
Valenzuela M1*, Gajardo AIJ2*, Pérez-Luco T3, Belmar F3, Navea C1*,
Vera DB1, Sandoval A1, Poniachik J1, González K1. 1Sección de Gastroenterología,
2Departamento de Medicina Interna, 3Facultad de Medicina,
Universidad de Chile, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago,
Chile. *Becado.
Introducción: La elastografía de transición hepática (ETH) es un
método no invasivo que cuantifica la fibrosis hepática (FH). En Chile
se dispone de dos dispositivos de ETH, pero no existen reportes que
evalúen la concordancia diagnóstica entre ambos. Objetivo: Evaluar
concordancia diagnóstica entre dos dispositivos de ETH en pacientes
con enfermedad hepática crónica (EHC). Métodos: Se incluyeron
prospectivamente 57 pacientes con EHC, 54% mujeres, edad 55 ±
13 años, etiologías: 33% enfermedad hepática grasa no alcoholica,
26% autoinmune, 18% virus C (VHC). En todos los pacientes se midió
FH el mismo día y con único operador con dos dispositivos de ETH:
Fibrotouch®HISKY/FT1000 y Fibroscan®Echosens 502Touch. Se agruparon
según severidad de FH: grupo 1 sin FH o FH leve (F0 o F0/F1);
grupo 2 FH moderada (F1, F2, F2/F3 o F3) y grupo 3 FH avanzada (F3/
F4 o F4). Análisis estadístico con índice kappa ponderado (k), se considera
buena concordancia k 0,61-0,8 y casi perfecta 0,81-1,0. Resultados:
La concordancia global fue 89%; k 0,74 (p < 0,001), se destaca
el grupo 1 con 82% de concordancia; k 0.66 (p < 0,001) y grupo 3 con
91% de concordancia; k 0,76 (p < 0,001). En VHC la concordancia total
fue 90%, k 0,83 (p < 0,002), en el grupo 1 concordancia 100%, k 1,0
(p < 0,003) y grupo 3 concordancia 80%, k 0,62 (p < 0,001). Conclusión:
Nuestro estudio muestra una buena concordancia diagnóstica
entre los dispositivos utilizados para la valoración de FH. En pacientes
VHC, la concordancia es casi perfecta en el grupo sin FH o FH leve.
Se requieren estudios que evalúen en otras etiologías.
17:17 - 17:24 TL 7
TRASPLANTE HEPÁTICO POR FALLA HEPÁTICA FULMINANTE,
REVISIÓN DE 10 AÑOS
Rivas VA1, Arias A1, Pavez N3, Benítez C1. Norero B1, Barrera F1, Soza
A1, Arrese M1, Guerra JF2, Jarufe N2, Briceño E2, Martínez J2, Wolff R1.
1Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico UC-Christus. 2Departamento
de Cirugía Digestiva, Hospital Clínico UC-Christus. 3Departamento
de Medicina Intensiva, Hospital Clínico UC-Christus.
Introducción: La Falla hepática fulminante es una condición rara y
letal, sin trasplante hepático (THO) tiene una mortalidad cercana al
90%. La Falla hepática fulminante (FHF) en series internacionales, corresponde
al 18% de los THO. En Chile existen pocos estudios epidemiológicos
de THO por FHF. Métodos: Estudio retrospectivo, pacientes
sometidos a THO por FHF desde enero de 2007 a julio de 2017. Se
analizaron variables demográficas y quirúrgicas, causa de la FH F, complicaciones
hemorrágicas, biliares, infecciosas. Se realizó seg uimiento
y evaluación de la sobrevida a los 30 días y al año. Resultados: De
221 pacientes trasplantados, 35 pacientes por FHF, la mayoría mujeres
(74%), edad promedio 36 años, 40% grupo O-IV, IMC promedio 26, la
causa más frecuente Hepatitis Autoinmune 65,7%, Hepatitis B aguda
5,7% criptogénica 22,8%, tiempo promedio de espera al THO 5 días,
isquemia fría en promedio 7 h 52 min. Supervivencia a 30 días 82,9%,
a un año 77,1%. Complicaciones biliares 22,5%, vasculares 14,2%,
necesidad de terapia de sustitución renal 1 paciente. Retrasplante en
2 pacientes. Discusión: La FHF sigue siendo una entidad con altísima
mortalidad. La etiología viral ha disminuido en Chile y el mundo, siento
la hepatitis autoinmune una etiología importante de FHF y de THO. En
centros de experiencia, la sobrevida de los pacientes sometidos a esta
THO es > 70%.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 66-S 68