S 76
Salón Sol
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 76-S 78
Miércoles 29 de noviembre de 16:35 – 18:15
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Endoscopia Terapéutica - Vía Biliar
Moderadores: Dra. Irene Donoso y Dr. Claudio Navarrete
16:35 - 16:42 TL 33
EXPERIENCIA EN MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA, INSTITUTO
NACIONAL DEL CÁNCER
Rojas O, Aguilera L, Stock R, Rueda C, Serrano C, Silva J, Pedrero P,
Sáenz R, Cortés P, Navarro A, Filkenstein F, Hurtado J. Unidad de endoscopia,
Instituto Nacional del Cáncer.
Introducción: La mucosectomía es una técnica que consiste en la resección
de mucosa digestiva mediante el uso de dispositivos endoscópicos.
Es un procedimiento mínimamente invasivo y con resultados comparables
a la cirugía tradicional en aquellos casos que cumplen los criterios de inclusión.
Existen varias técnicas descritas, la más difundida es la elevación
de la mucosa mediante la inyección de fluidos y el uso de asadiatermia.
Objetivos: Evaluar los resultados de la mucosectomía en la unidad de
endoscopia del Instituto Nacional del Cáncer. Métodos: Se revisaron los
registros clínicos de mucosectomias realizadas en la unidad de endoscopia
del Instituto Nacional del Cáncer, entre enero de 2016 y junio de 2017. Se
analizan resultados técnicos, clínicos y complicaciones. Resultados: Se
registraron 48 procedimientos. La edad promedio es de 50 años. El tiempo
promedio de cada procedimiento es de 100 min. El tamaño promedio de
las lesiones resecadas fue de 12 mm. No se registraron complicaciones
inmediatas. El seguimiento a 90 días no demostró complicaciones tardías.
Discusión: La mucosectomía es una técnica reproducible. Los resultados
técnicos y clínicos son comparables a los referidos por la literatura.
Requiere de una implementación básica y habilidades que se desarrollan
en una curva de aprendizaje. El adecuado diagnóstico endoscópico es
fundamental. El uso de la mucosectomía endoscópica en nuestro país es
cada vez más frecuente.
16:42 - 16:49 TL 34
DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA EN CÁNCER GÁSTRICO
INCIPIENTE: EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL SÓTERO DEL
RÍO (HSR)
Eluzen N1, Alegría A2, Norero E1, Ceroni M1, Calvo A1, Muñoz R1, Martínez
C1, Díaz A1, González P1, Sáez J3, Mejía R1. 1Unidad de Cirugía Esófago-
Gástrica. Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. 2Interno de Medicina.
Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. 3Residente
Cirugía General. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de
Chile.
La disección endoscópica submucosa (DES) permite resección completa
en bloque de una lesión. Tiene resultados y sobrevida comparables a la
cirugía y la ventaja de ser mínimamente invasiva en pacientes con Cáncer
Gástrico Incipiente (CGI). El objetivo es reportar la experiencia en DES
en CGI del HSR. Estudio descriptivo, incluyó todos los pacientes con
diagnóstico endoscópico e histopatológico de CGI que cumplieron criterios
expandidos de Gotoda, sometidos a DES en el HSR. Registramos variables
demográficas, criterios de inclusión endoscópicos-histopatológicos,
complicaciones y seguimiento. Se controlaron con endoscopia (EDA) al
mes, EDA y biopsias a los 3-6-12 meses, luego seguimiento anual con
EDA y TAC. Entre enero de 2008 y junio de 2017, 46 pacientes con diagnóstico
de CGI se seleccionaron para DES, logrando resección en 44 casos.
50% hombres, 80,5% ASA II y mediana de edad 67 años (45-88). La
mediana de tamaño tumoral fue 1,5 (0,4-4,5) x 1 cm (0,1-4). Registramos
7 complicaciones (15,9%), 4 perforaciones gástricas y 2 hemorragias digestivas.
Todos se encuentran vivos, exceptuando 3 fallecidos por causas
no relacionadas al cáncer. En 11,3% la DES no fue curativa, 4 resueltos
con gastrectomía y 1 una nueva DES. Se registró una recidiva. La serie
describe la experiencia en DES en el HSR y concentra, a nuestro conocimiento,
el mayor número a la fecha en el país. No registramos mortalidad,
el porcentaje de complicaciones concuerda con la literatura y los resultados
oncológicos son comparables a la cirugía radical.
16:49 - 16:56 TL 35
¿ESTAMOS HACIENDO LO CORRECTO?: RESULTADOS DE LA
PROFILAXIS ENDOSCÓPICA SECUNDARIA EN HEMORRAGIA
DIGESTIVA VARICEAL: EXPERIENCIA EN HOSPITAL PADRE HURTADO
de Camino M1, Hoyos-Bachiloglu A1, Pizarro F1, Castillo M2, Méndez L3,
Ginesta A3. 1Interno Medicina, Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo,
Santiago, Chile. 2Residente Medicina Interna, Clínica Alemana-Universidad
del Desarrollo, Santiago, Chile. 3Departamento Gastroenterología, Clínica
Alemana-Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile.
Introducción: La hemorragia digestiva variceal (HDAv) es una complicación
grave y frecuente en pacientes con cirrosis, constituyendo un problema
de salud con alta mortalidad y costos asociados. La ligadura variceal
endoscópica con bandas elásticas (LVE) es la técnica hemostática de mayor
éxito, recomendándose su realización cada 3-4 semanas hasta la erradicación
y luego cada 6 meses. Objetivos: Establecer la tasa de cumplimiento
de protocolo de erradicación de várices esofágicas (VE). Métodos:
Estudio retrospectivo observacional. Se analizaron casos de endoscopia
digestiva alta (EDA) (enero de 2016 - agosto de 2017) por HDAv, tratados
con LVE. Se registró el cumplimiento del primer control endoscópico para
LVE a los 21 días y los controles posteriores. Resultados: En el período
evaluado se analizaron 89 EDA (57% hombres, 43% mujeres, edad media
60 años). El 22,7% de los pacientes cumplen con primer control a los 21
días. El 30,7% completa al menos 3 controles y en 21,4% se confirma
erradicación. De aquellos que cumplieron erradicación, ninguno asistió a
control posterior para detección de recidiva. Conclusiones: A pesar del
uso habitual de LVE para la HDAv, hay una baja tasa de cumplimiento de
controles endoscópicos. Es imperante replantear el manejo actual. Posibles
estrategias para corregir este problema serían implementar un programa
de educación a los pacientes con esta patología, actualizar los sistemas
de citación o implementar nuevas medidas de seguimiento de la población.
16:56 - 17:03 TL 36
EFICACIA Y SEGURIDAD DE RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE
PÓLIPOS GRANDES COLORRECTALES. EXPERIENCIA DE 6 AÑOS
Rivas VA 1, Walbaum B2, Silva F1, Maquilón S1, Vargas JI1,3, González
R1,3, Candia R1,3, Torres J5, Parra-Blanco A4, Espino A1,3. 1Departamento
de Gastroenterología, 2Departamento de Medicina Interna, 3Unidad de
Endoscopia, Hospital Clínico UC-Christus, Pontificia Universidad Católica
de Chile. 4Digestive Diseases Centre, Nottingham University Hospitals NHS
Trust, Nottingham, United Kingdom. 5Departamento de Anatomía Patológica,
Hospital Clínico UC-Christus, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: La resección endoscópica (RE) es el tratamiento de elección
de pólipos colorrectales < 20 mm. La RE es más segura y costo-efectiva
que la cirugía. Objetivos: Analizar la eficacia y complicaciones de la RE de