Trabajos Libres Plenarios
S 95
ANOVA para estadísticas. Resultados: Un aumento de Bcl-3 y número
de mastocitos fue observado en pacientes con SII vs SC, tanto en íleon
(Bcl3, SII: 2,154 ± 1,159; SC: 1,00 ± 0,684, p = 0,0147; MC, SII: 26,00
± 14,82; SC: 14,64 ± 8,10, p = 0,0050), como colon (Bcl-3, SII: 2.221 ±
1.687; SC: 1,00 ± 0,072, p = 0,0094; MC, SII: 17,40 ± 10,39; SC: 11,94 ±
6,54, p = 0,0474). La expresión in vitro de Bcl-3 fue inducida por triptasa
(p = 0,0075), así como el agonista de PAR2 (SLIGKV-NH2) (p = 0,0209),
siendo este efecto revertido por el antagonista FSLLRY-NH2 (p = 0,0014).
Conclusion: Nuestros resultados sugieren que mastocitos inducen la
expresión de Bcl-3 a través de PAR2, mecanismo que podría estar involucrado
en la integridad epitelial de los pacientes con SII.
11:45 - 12:00 TLP 4
DETERMINACIÓN DE NIVELES DE INFLIXIMAB EN MUCOSA
INTESTINAL DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL (EII)
Moreno M1, Ibáñez P3, Flores L2, Simian D4, Quera R3, Lubascher J3, Figueroa
C3, Kronberg U5. 1Laboratorio de Oncología y Genética Molecular,
Unidad de Coloproctología. 2Enfermera clínica, Departamento de Gastroenterología,
3Enfermera de investigación, Dirección Académica, 4Departamento
de Gastroenterología, 5Unidad de Coloproctología, Departamento
de Cirugía, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Programa Enfermedad
Inflamatoria Intestinal, Clínica Las Condes.
Introducción: Infliximab (IFX) ha demostrado inducir y mantener la remisión
clínica y endoscópica en pacientes con EII. Sin embargo, hasta un
50% puede presentar una falta de respuesta primaria o una pérdida de
respuesta a este fármaco. Niveles tisulares de IFX inadecuados podrían
explicar en parte este escenario. Objetivo: Determinar los niveles de IFX
en mucosa intestinal IFX(m) y su correlación con los niveles plasmáticos
de IFX IFX(p) y el grado de actividad de la EII. Pacientes y Métodos: Estudio
transversal en 15 pacientes con EII. Los niveles de IFX se obtuvieron
simultáneamente mediante ELISA en sangre y mucosa intestinal inflamada
y sana. La actividad de la Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn
(EC) se determinó mediante índice de actividad endoscópico. Resultados:
Se incluyeron 10 pacientes CU y cinco EC, 9 de ellos con actividad
endoscópica. A mayores niveles de IFX(p), se observó mayor nivel de
IFX(m). En pacientes activos, los niveles de IFX(m) fueron mayores que
en pacientes con curación mucosa (mediana 6,8 vs 4,9 ng/mL, p = 0,31).
Por el contrario, los niveles de IFX(p) fueron menores en el grupo activo
(mediana 3,5 vs 4,4 U/ml, p = 0,51). Existe tendencia a aumentar el nivel
de IFX(m) a medida que aumenta la inflamación endoscópica. Conclusiones:
Es posible medir niveles de IFX en mucosa intestinal. La distribución
heterogénea del fármaco entre mucosa y plasma en este estudio hace
necesario aumentar el número de pacientes para determinar la utilidad
clínica de esta técnica en una terapia personalizada.
12:00 - 12:15 TLP 5
EFECTOS DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE SOBRE LA
HEMODINÁMICA HEPÁTICA EN PACIENTES CON CIRROSIS Y
TROMBOSIS DE LA VENA PORTA
Urzúa A1, Baiges A2, Turon F2, Blé M2, Ferrusquía J2, Blasi A3, García-
Criado A4, Hernández-Gea V2,5, García-Pagán JC2,5. 1Sección de Gastroenterología,
Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad
de Chile, Santiago, Chile. 2Laboratorio de Hemodinamia Hepática, Servicio
de Hepatología, Hospital Clínic, Institut d’investigacions Biomèdiques August
Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, España. 3Centre de Diagnostic
per l’Imatge, Hospital Clínic, Barcelona, España. 4Departamento de Anestesiología,
Hospital Clínic, Institut d’investigacions Biomèdiques August
Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, España. 5Centro de Investigación
Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, Barcelona,
España.
Introducción: La trombosis de la vena porta (TVP) puede complicar la
evolución de la cirrosis. La anticoagulación (ACO) logra recanalizar la porta
hasta en 60% de los casos y podría ser beneficiosa independiente de la
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 94-S 95
recanalización portal (RP). Objetivos: Evaluar efecto de la ACO sobre
la hemodinámica hepática (HH), la función hepática y el grado de RP,
además de la seguridad. Metodología: Estudio prospectivo unicéntrico en
cirróticos con TVP no tumoral. Se evaluó función hepática mediante clearance
de verde indocianina (VI) y HH mediante cateteterismo de vena suprahepática
con medición de gradiente de presión venosa hepática (GPVH)
antes de iniciar ACO y a los 6 meses. Se evaluó grado de RP con AngioTC
y seguridad registrando efectos adversos. Resultados: Preliminares de
21 pacientes. 52% hombres; 57 (42-69) años. Etiología más frecuente
hepatitis C (43%), la mayoría (96%) Child-Pugh A/B. Considerando todos
los pacientes, a los 6 meses el GPVH disminuyó significativamente (19,0
16,0-21,0 vs 16,0 14,0-19,5; p 0,013) y la función hepática, medida por
clearance hepático intrínseco de VI, mejoró significativamente (335 217-
640 vs 396 227-722; p 0,049). El grado de RP fue: completa (42,9%),
parcial (38,1%) o ausente (4,19%). Por sub-grupos, el GPVH disminuyó
significativamente en la RP parcial (16,8 14,5-20,7 a 14,5 12,5-18,0;
p 0,027). De 37 pacientes en el protocolo, 4 sangraron motivando suspensión;
2 fallecieron. Conclusión: La ACO aparentemente mejora la función
hepática, independiente del grado de RP. Se necesitan más casos para
confirmar la conclusión.
12:15 - 12:30 TLP 6
CORRELACIÓN ENTRE ENDOScopia MAGNIFICADA CON CROMOScopia
ELECTRÓNICA E HISTOLOGÍA PARA EL DIAGNÓSTICO
DE ATROFIA GÁSTRICA Y METAPLASIA INTESTINAL EN UNA
POBLACIÓN CON ALTO RIESGO DE CÁNCER GÁSTRICO
Cortés P, González R, Bufadel M, Araya R, Heredia C, Rollán A, Navarro
A, Stock R, Espino A, Rueda C, Monrroy H, Vial P, Sáenz M, Bustos C,
Donoso A, Muñoz P, Sandoval A, Sharp A, Agüero C, Valderrama R, Robles
I, Pedrero P, Valenzuela C, Jorquera A, Biel F, Ross G, Sierralta A,
Naranjo J, Cordero J, Hofmann E, Wolff R, Ginesta A, Silva V, Hernández
R, Rey P, Soto C, Pérez C, Obaid I, Correa A, Nachari I, Delgado G, Ortega
J, Bresky G, Villasmil M, Copelli L, Pinto J, Cruz R, Aravena E, Miquel J,
Arrese M, Flandez J, Ibáñez P, Piraud J, Riquelme F, Moscoso F, Mancilla
R, Alvarez M, González M, Calixto D, Serrano C, Montenegro C, Aruta C,
Riquelme A, Zepeda A, Parra A, Ishida T, Odagaki T, Moriyama T, Araya
JC, Bellolio E, Villaseca M, Carrasco G, Corvalán A, Alarcón A, Maturana
MJ, Rodríguez A, Piazuelo B, Abnet C, Camargo C. Grupo de Operativos
de la Asociación Chilena de Endoscopia Digestiva ACHED.
La capacidad de la endoscopia con luz blanca (EDA-B) para detectar
atrofia gástrica (AG) y metaplasia intestinal (MI) ha sido decepcionante recomendándose
la evaluación histológica, lo que suma costos y riesgos. El
objetivo es evaluar la capacidad diagnóstica de la Endoscopia Magnificada
con cromoscopia electrónica (EDA-MC). Métodos: En el operativo ACHED
2017 se utilizaron endoscopios con magnificación y cromoscopia electrónica
Fujifilm LASEREO EG-L590 ZW y ELUXEO EG-760Z. La mucosa
gástrica supra angular fue evaluada con EDA-MC y clasificada según Yagi
como B0 (normal), B1-3 (sugerente de gastritis no atrófica) o A1-2 (sugerente
de MI o AG). A todos los pacientes se les tomaron biopsias gástricas
categorizándolos con el sistema OLGA para AG y OLGIM para MI (0: sin
AG o MI, I-II AG/MI leve, III-IV AG/MI intensa o extensa). La capacidad
diagnóstica de la EDA-B y la EDA-MC fue comparada con los sistemas
OLGA-OLGIM para la detección de AG y MI. Endoscopistas y patólogos
son ciegos a resultados de la contraparte. Resultados: Se incluyeron 1026
pacientes, edad promedio 56 años, 67% mujeres. EDA-B sugiere AG en el
21% y EDA-MC en el 34,6% (B0: 9,4%, B1-3:56%, A1-2: 34,6%) (p < 0,05).
La histología detectó AG en el 80,3% (OLGA 0: 19,7%; I-II 67,8%; III-IV
12,5%) y MI en el 38,4% (OLGIM 0: 61,4%; I-II 35,7%; III-IV 2,7%). El 3,3%
de los pacientes B0 presentaron OLGA III-IV comparado con el 27,3% de
los pacientes A1-2. No hay pacientes B0 con OLGIM III-IV versus el 7,4%
de los pacientes A1-2 (p < 0,05 en todas las comparaciones). Conclusión:
La evaluación histológica confirma una alta prevalencia de AG en
esta población de alto riesgo. EDA-B subdiagnostica la AG. La EDA-MC es
promisoria ya que evaluando solo la mucosa del cuerpo gástrico es capaz
de diferenciar pacientes normales de aquellos con AG o MI intensa lo que
permitiría obviar la necesidad de biopsias en un subgrupo de pacientes.