Caso Clínico
1Médico Residente
de Radiología, Clínica
Alemana, Universidad
del Desarrollo,
Santiago, Chile.
2Médico Radiólogo,
Departamento de
Imágenes, Clínica
Alemana de Santiago,
Santiago, Chile.
238
3Médico
Gastroenterólogo,
Departamento de
Medicina Interna,
Clínica Alemana de
Santiago, Santiago
Chile.
Recibido: 21 de julio
de 2017
Aceptado: 17 de
octubre de 2017
Correspondencia a:
Dr. Daniel Alfonso
Schneider Moreno
Av. Vitacura 5951,
Santiago
Tel.:(+56 2) 2210
1111
dschneider@
alemana.cl
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 4: 238-241
Retención de cápsula endoscópica en un paciente
con sospecha de enfermedad de Crohn
Daniel Schneider M.1, Giancarlo Schiappacasse F.2 y Alex Navarro R.3
Endoscopic capsule retention in a patient with clinical suspicion
of Crohn’s disease
The endoscopic capsule is classically used in the study of occult bleeding, but has recently been shown
to be useful in the diagnosis and follow-up of Crohn’s disease. The retention of the capsule is the most
frequent complication related to its use. We report the case of a 30-year-old male patient with recurrent
abdominal pain and suspected Crohn’s disease. A procedure with a video endoscopic capsule was performed;
twelve hours after its ingestion, the patient goes to the emergency department due to worsening of
the pain. Abdominal and pelvic CT demonstrates multiple areas of segmental parietal thickening of the
ileum and a metallic foreign body in an area of stenosis corresponding to the retained endoscopic capsule.
It evolves with persistent pain despite pharmacological therapy. Subsequently it is extracted by enteroscopy.
The indications and risks of the use of the endoscopic video capsule, and the clinical and imaging factors
predictive of retention are discussed.
Key words: Video endoscopic capsule, Crohn’s disease, endoscopic capsule retention, abdominal computed
tomography.
Resumen
La video cápsula endoscópica se utiliza clásicamente en el estudio de sangrado oculto, pero últimamente
se ha demostrado su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Crohn. La retención de
la cápsula es la complicación más frecuente relacionada a su uso. Se presenta el caso de un paciente de
sexo masculino de 30 años con dolor abdominal recurrente y sospecha de enfermedad de Crohn. Dentro
del estudio se le realiza una video cápsula endoscópica; doce horas posteriores a su ingesta consulta en
el servicio de urgencia por empeoramiento del dolor. La tomografía computada de abdomen y pelvis demuestra
múltiples áreas de engrosamiento parietal segmentarias del íleon y un cuerpo extraño metálico en
un área de estenosis, correspondiente a la cápsula endoscópica retenida. Evoluciona con persistencia del
dolor pese a la terapia farmacológica. Posteriormente se procede a su extracción mediante enteroscopia.
Se discuten las indicaciones y riesgos del uso de la video cápsula endoscópica, y los factores clínicos e
imagenológicos predictores de retención.
Palabras clave: Video cápsula endoscópica, enfermedad de Crohn, retención de cápsula endoscópica,
tomografía computada de abdomen.
Introducción
La video cápsula endoscópica se utiliza clásicamente
en el estudio de sangrado oculto, pero últimamente
se ha demostrado su utilidad en el diagnóstico
y seguimiento de la enfermedad de Crohn. Los efectos
adversos relacionados al procedimiento son pocos,
siendo la retención la más frecuentemente reportada,
existiendo factores clínicos e imagenológicos que
pueden predecir la aparición de esta complicación.
Caso clínico
Paciente masculino de 30 años con antecedente de
dolor abdominal recurrente y engrosamiento parietal
de íleon, hipogammaglobulinemia y anemia ferropénica.
Por sospecha de enfermedad de Crohn, recibió en
forma empírica prednisona con mala tolerancia oral.
Luego se indica tratamiento con infliximab, notando
efecto clínico durante 2 días tras la primera dosis, con
reaparición de dolor abdominal.