S 72
Salón Bahía 3
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 72-S 75
Miércoles 29 de noviembre de 16:35 – 18:25
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Colon
Moderadores: Dr. Edmundo Hoffman y Dr. Fernando Fluxá
16:35 - 16:52 TL 22
RESULTADOS QUIRÚRGICOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
NEOADYUVANCIA POR CÁNCER DE RECTO
Miranda C1, Estay M1, Reyes JM2, Rivera MT3, Zárate AJ1, Kronberg U1,
Wainstein C1, Ponce A1, Larach A1, Larach J1, Pinto E1, López-Köstner
F1. 1Unidad de Coloproctología de Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
2Unidad de Oncología de Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 3Anatomía
Patológica de Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: La neoadyuvancia potencia el efecto de la escisión total
de mesorrecto en disminuir la recurrencia local en pacientes con cáncer
de recto (CR) localmente avanzado. Objetivo: Describir los resultados
oncológicos de pacientes con CR sometidos a neoadyuvancia y cirugía
con intención curativa (CIC). Método: Estudio analítico-retrospectivo
(2007-2016). Criterios de ingreso: pacientes con CR sometidos a
neoadyuvancia y CIC. Se analizaron los datos clínicos y respuesta
patológica. Análisis de sobrevida: Kaplan-Meier. Resultados: De un
total de 45 pacientes; 25 (55,5%) fueron varones (edad promedio: 60,1
años). Las cirugías más frecuentes fueron: RAUB y RAUBIE en 19 y
14 pacientes, respectivamente. 39 pacientes (100%) fueron protegidos
con una ileostomía, hubo 5 operaciones de Miles. Una o más complicaciones
se observaron en 23 (51,1%) pacientes, de los cuales 3 (6,7%)
fueron reoperados. No hubo mortalidad post-operatoria. La estadía
post-operatoria media fue 6 días. Quedaron con ostomía definitiva 6 pacientes
(15,4%), más 5 con operación de Miles. Once (24,4%) tuvieron
respuesta patológica completa. Estadificación anatomopatológica: yp0,
ypI, ypII, ypIII e ypIV en 11, 12, 8, 12 y 2 pacientes, respectivamente.
Margen radial: 1 paciente. Un paciente desarrolló recurrencia local y 6
metástasis a distancia. Con mediana de seguimiento de 49,7 meses
(3,3-125,8 meses); la sobrevida global a 5 años fue 81,6% (IC: 78,2-
90,2%). Conclusión: Los resultados oncológicos de pacientes con CR
sometidos a neoadyuvancia y CIC son satisfactorios, destacando una
baja recurrencia local.
16:42 - 16:49 TL 23
VIGILANCIA ENDOSCÓPICA POSTRATAMIENTO DE NEOPLASIAS
DE ALTO RIESGO
Ponce A¹, Zárate AJ¹, Kronberg U¹, Karelovic S², Flores S³, Estela R⁴,
Odagaki T5, López-Köstner F¹. ¹Unidad Coloproctología, Clínica Las Condes,
Santiago, Chile. ²Departamento de Endoscopia Digestiva Hospital de
Magallanes, Punta Arenas, Chile. ³Departamento de Gastroenterología,
Hospital Dr. Eduardo Pereira, Valparaíso, Chile. ⁴Instituto Chileno-Japonés
de Enfermedades Digestivas, Hospital San Borja Arriarán, Santiago,
Chile. 5Latin American Collaborative Research Center of Tokyo Medical
and Dental University, Santiago, Chile.
Introducción: En los programas de cribado de cáncer colorrectal (CCR)
el seguimiento posterior a la resección de adenomas de alto riesgo
(AAR) y adenocarcinoma intramucoso (AIM) es controversial. Objetivo:
Analizar el seguimiento postratamiento endoscópico en pacientes con
resección de AAR y AIM en un programa de cribado protocolizado.
Método: Estudio de cohorte prospectivo, en un programa de cribado
multicéntrico de CCR (2012-2016). Criterios de ingreso: Pacientes
sometidos a primera colonoscopia de cribado con buena preparación
intestinal, llegada al ciego y más de 8 min de retiro, con hallazgo de
AAR o AIM; criterios de exclusión: resección incompleta de pólipos. La
detección de AAR consideró: adenomas tubulares (AT), vellosos (AV)
y tubulovellosos (ATV) con atipía del alto grado (AAG) y aserrados
(AAS). En los pacientes con AAR o AIM se indica seguimiento entre
6 a 12 meses. Se objetiva la adherencia al seguimiento y hallazgos
endoscópicos. Análisis con estadística descriptiva. Resultados: De
2.818 colonoscopias, se diagnosticó un AAR o AIM en un 12,8% (363
pacientes) el tamaño promedio de los pólipos fue 9 mm (i: 2-40 mm).
De estos, los que realizaron seguimiento (adherencia) fue un 69% (250
pacientes) quedando 188 pacientes en período reglado, en ellos se
diagnosticaron 34 casos (18,1%) con AAR, el tamaño promedio de los
pólipos extirpados fue 5,8 mm (i: 2-20 mm). De los 34 casos de AAR,
31 fueron AT con AAG, 2 ATV con AAG y 1 AV con AAG. Conclusión:
La vigilancia anual permite la detección de adenomas en la mitad de los
casos y AAR en uno de cada 5 pacientes.
16:49 - 16:56 TL 24
ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CÁNCER
COLORRECTAL DIAGNOSTICADOS EN UN PROGRAMA DE
CRIBADO
Miranda C¹, Estay M¹, Zárate AJ¹, Ponce A¹, Kronberg U¹, Bannura G²,
Barrera A², Carrasco H³, Karelovic S², Flores S⁴, Estela R², Crema C³,
Altamirano G², Odagaki T5, López-Köstner F¹. ¹Unidad Coloproctología, Clínica
Las Condes. 2Instituto Chileno-Japonés de Enfermedades Digestivas,
Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile. 3Departamento de Endoscopia
Digestiva Hospital de Magallanes, Punta Arenas, Chile. 4Departamento de
Gastroenterología, Hospital Dr. Eduardo Pereira, Valparaíso, Chile. 5Latin
American Collaborative Research Center of Tokyo Medical and Dental
University, Santiago, Chile.
Introducción: Los programas de cribado para el cáncer colorrectal
(CCR) son estrategias que permiten un diagnóstico precoz y redu cen la
mortalidad. Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento endoscópico
y quirúrgico de pacientes con CCR diagnosticados en un programa
de cribado para CCR (PRENEC). Método: Estudio descriptivo-analítico.
En PRENEC se incluye a individuos entre 50-75 años asintomáticos,
del sistema público de salud; se les realiza un test de sangre oculta
en heces inmunológico, si es positivo se indica una colonoscopia. Criterios
de ingreso: Paciente con diagnóstico de CCR en PRENEC. Se
analizó el tratamiento endoscópico-quirúrgico y seguimiento. Análisis de
sobrevida: Kaplan-Meier. Resultados: De 163 pacientes, 61% fueron
mujeres (edad promedio: 62,6 años). De estos, 113 fueron tratados vía
endoscópica y 50 vía quirúrgica. De los tratados endoscópicamente
hubo 2 eventos adversos, sin mortalidad. No hubo recurrencias y
3 pacientes fallecieron (causas ajenas a la enfermedad). De los 50
tratados quirúrgicamente, 34 (68%) fueron estadios precoces. Una o
más complicaciones se observaron en 9 (18%) pacientes, sin registrar
mortalidad. En el seguimiento a largo plazo un paciente (2%) desarrolló
una recurrencia local y cuatro (8%) metástasis a distancia. Con una
mediana de seguimiento de 37,8 meses (6,1-59,4); la sobrevida global
a 5 años fue 89,8% (IC: 85,1-94,5%). Conclusión: La implementación
de un programa de cribado multicéntrico ha permitido la detección del
CCR en estadios precoces permitiendo su tratamiento endoscópico en
la mayoría de los pacientes.