Caso Clínico
1 Interna Medicina,
Universidad de los
Andes, Santiago,
Chile.
2 Radiología
Intervencional, Clínica
Dávila, Santiago,
Chile.
3 Gastroenterología,
Clínica Dávila,
Santiago, Chile.
Recibido: 6 de octubre
de 2017
Aceptado: 21 de
enero de 2018
Correspondencia a:
Dr. Mario Arcos M.
Recoleta 464,
Santiago, Chile.
Tel.: +56 2
746373847
mario.arcos@davila.cl
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Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 27-32
Hemoperitoneo como manifestación inicial de carcinoma
hepatocelular: reporte de tres casos
Rocío Sánchez G.1, María Salas G.1, Carolina Diamante G.1,
Juan Carlos Bravo P.2 y Mario Arcos M.3
Hemoperitoneum as initial manifestation of hepatocellular carcinoma:
Report of three cases
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the main primary liver malignancy. Its prevalence is increasing and is
associated in 90% to cirrhotic patients. Hemoperitoneum secondary to spontaneous rupture of the tumor
is an uncommon complication in Latin America and the Western world, being more prevalent in Asian
races. However, it is associated to hemodynamic repercussion with high mortality, therefore high level
of suspicion and early treatment are required. Regarding the management of the condition, in addition to
hemodynamic stabilization, active hemostatic control is recommended over conservative management,
transarterial chemoembolization being currently the chosen alternative. We present a series of three clinical
cases of patients who debuted with clinical manifestation of hemoperitoneum during the diagnostic
process of a HCC.
Key words: Hemoperitoneum; hepatocellular carcinoma; spontaneous rupture; transarterial embolization;
cirrhosis.
Resumen
El carcinoma hepatocelular (CHC) corresponde a la principal neoplasia maligna primaria hepática. Su
prevalencia va en aumento y se asocia en 90% a pacientes cirróticos. El hemoperitoneo secundario a rotura
espontánea del tumor constituye una complicación infrecuente en Latinoamérica y Occidente, siendo más
prevalente en razas asiáticas. Sin embargo, se asocia a repercusión hemodinámica con alta mortalidad, por
lo que requiere un alto índice de sospecha y tratamiento oportuno precoz. En cuanto al manejo del cuadro,
junto a la estabilización hemodinámica se recomienda un control hemostático activo por sobre manejo
conservador, siendo la embolización transarterial la alternativa de elección actualmente. Describimos a
continuación una serie de tres casos clínicos de pacientes que debutan con manifestación clínica de hemoperitoneo
durante el proceso diagnóstico de un CHC.
Palabras clave: Hemoperitoneo; carcinoma hepatocelular; rotura espontánea; embolización transarterial;
cirrosis.
Introducción
El carcinoma hepatocelular (CHC) constituye el
quinto cáncer más frecuente a nivel mundial y la
neoplasia hepática primaria maligna más frecuente1.
Se presenta en 90% en pacientes cirróticos, siendo la
principal causa de mortalidad. El CHC tiene mal pronóstico
cuando es sintomático, con aproximadamente
10% de sobrevida a un año1.
En el año 2012, en Chile se diagnosticaron 1.090
casos nuevos de CHC, lo que representa 2,7% de todos
los cánceres diagnosticados durante este período,
y fallecieron 1.218 personas por esta patología, equivalente
al 4,9% de las muertes por cáncer en ese año2.
El Ministerio de Salud Chileno, a través del Instituto
Nacional de Estadísticas (INE), publicó cifras similares
el 2013, reportándose una Tasa de Mortalidad por
CHC de 4,9 por 100.000 habitantes, lo que representa
un incremento de 10,6% con respecto al año 20003.
Su diagnóstico se realiza habitualmente mediante
imagen ya sea tomografía computarizada (TC) o resonancia
magnética (RM) abdominal compatible con
lesión hipervascular en fase arterial con rápido aclaramiento
en fase portal (venosa), asociado a hemorragia
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