Artículo de Revisión
a) b)
Colédoco Colédoco
Ducto pancreático
principal
Ducto de
Santorini
a) b) c)
pancreática
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algunos casos seleccionados puede provocar enfermedad
pancreática, y permite realizar intervenciones
endoscópicas, que pueden mejorar considerablemente
la evolución clínica de nuestros pacientes.
Anatomía normal y variantes
La anatomía “normal” (Figuras 1a y 1b) se presenta
en aproximadamente 80-90% de los individuos, en
quienes la mayor parte de la secreción exocrina del
páncreas (2L/d) entra al duodeno por la ampolla de
Vater o papila mayor.
El PD no constituye una enfermedad, es una variación
anatómica producida por una falla en la fusión
del conducto ventral y dorsal durante la organogénesis,
sin alteraciones en la fusión del parénquima3.
(Figuras 2a-2c).
En este contexto, toda la secreción pancreática
proveniente de parte importante de la cabeza, cuello,
cuerpo y cola, desarrollados a partir de la porción
dorsal, deben pasar a través de la papila menor, y la
secreción producida en el proceso uncinado y una
Pánc reas divisum - R. Sedano M. et al.
pequeña porción de la cabeza, derivados de la porción
ventral, se drena a través de la papila mayor4,5.
De esta forma, en quienes poseen un PD, existe un
ducto dorsal dominante que drena la mayor parte de
la secreción pancreática a través del ducto pancreático
menor o ducto de Santorini, que desemboca en el
duodeno por la papila menor.
Se han descrito 3 variantes: PD clásico, con conducto
ventral visible, pero ausencia total de fusión
(Figura 3a); PD con ausencia de conducto ventral
(Figura 3b); y PD incompleto, donde se observa una
conexión rudimentaria entre los conductos ventral y
dorsal (Figura 3c)5.
La variante clásica corresponde al caso en que
ambos conductos no se comunican (Figura 3a), y está
presente en hasta en 5% de la población6.
Implicancia clínica
La alteración ductal del PD, se estima, es sintomática
en menos de 5% de quienes la poseen2. Se
ha observado mayor prevalencia de PD en pacientes
Yema
pancreática
dorsal
Yema
pancreática
ventral
Ducto pancreático principal
Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 21-26
Figura 1. a: Anatomía normal,
con ducto de Santorini.
b: Anatomía normal; sin ducto
de Santorini.
Yema
pancreática
dorsal
Yema
pancreática
ventral
Yema
pancreática
dorsal
Yema
ventral
Figura 2. a: Yemas pancreáticas previo al inicio desarrollo embriológico. b: Giros tubo digestivo durante desarrollo embriológico. c: Unión yemas pancreáticas.
Anatomía normal.