Artículo de Revisión
1Hospital Clínico
Universidad de
Chile, Departamento
Medicina, Sección
Gastroenterología.
Santiago, Chile.
Recibido: 18 de
noviembre de 2017
Aceptado: 9 de marzo
de 2018
Correspondencia a:
Dr. Z oltán Berger
Santos Dumont
999, Independencia,
Santiago, Chile.
Tel: +56 2
29788350
e-mail: berger.
zoltan@gmail.com
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Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 21-26
Páncreas divisum y pancreatitis – su importancia
en la práctica cotidiana
Rocío Sedano M.1, Andrea Jiménez H.1 y Zoltán Berger F.1
Pancreas divisum and pancreatitis – its importance in everyday practice
Pancreas divisum (PD) is the most common congenital anatomical variant of the pancreas. Its etiological
implication in recurrent acute pancreatitis (RAP) and chronic pancreatitis (CP) has been recurrently questioned.
Normal anatomy and variants: 80-90% of the population has normal anatomy, with excretion of
exocrine pancreatic secretion to the duodenum by the major papilla. Three anatomical variants of PD have
been described: classic PD with visible ventral duct, but total absence of fusion; PD with absence of ventral
duct; and incomplete PD, with a rudimentary connection between the ventral and dorsal ducts. Clinical
implication: This anatomical variant is symptomatic in less than 5% of the carriers, being associated to
higher prevalence in patients with RAP However, the relationship between PD and RAP is considered
probable, only in cases of association with mutation of the CFTR gene. Obstructive CP can develop in the
segment drained by the dorsal duct. Diagnosis: Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
is the most sensitive diagnostic method. Other non-invasive diagnostic methods are endosonography and
computed tomography (CT), the latter with lower performance. Treatment: The current trend in acute
pancreatitis (AP) where PD is assumed as an etiological factor, is endoscopic resolution, with papillotomy
with or without a pancreatic stent.
Key words: Pancreas divisum; recurrent acute pancreatitis; chronic pancreatitis.
Resumen
El páncreas divisum (PD) es la variante anatómica congénita más frecuente del páncreas. Su implicancia
etiológica en pancreatitis aguda recurrente (PAR) y pancreatitis crónica (PC) ha sido frecuentemente
cuestionada. Anatomía normal y variantes: 80-90% de la población presenta anatomía normal, con salida
de secreción pancreática exocrina al duodeno por la papila mayor. Se han descrito 3 variantes anatómicas:
PD clásico con conducto ventral visible, pero ausencia total de fusión; PD con ausencia de conducto
ventral; y PD incompleto, con conexión rudimentaria entre los conductos ventral y dorsal. Implicancia
clínica: Esta variante anatómica da síntomas en menos de 5% de los portadores, asociándose a mayor
prevalencia en pacientes con PAR. Sin embargo, se considera probable la relación entre PD y PAR, solo en
casos de asociación con mutación del gen CFTR. Pancreatitis crónica (PC) obstructiva se puede desarrollar
en el segmento drenado por el conducto dorsal. Diagnóstico: La colangiopancreatografía por resonancia
magnética (CPRM) es el método diagnóstico más sensible. Otros métodos diagnósticos no invasivos son
la endosonografía y tomografía computada (TC), este último de menor rendimiento. Tratamiento: La
tendencia actual en PA donde se asume PD como factor etiológico, es la resolución endoscópica, con
papilotomía con o sin stent.
Palabras clave: Páncreas divisum; pancreatitis aguda recurrente; pancreatitis crónica.
Introducción
Páncreas divisum (PD) es la variante anatómica
congénita más frecuente del páncreas, con una prevalencia
global de 2,9%1. La frecuencia de su hallazgo
varía según la serie y población estudiada, siendo de
4-10% en población caucásica y menos frecuente en
asiáticos y afroamericanos, con 1-2%2. El PD ha sido
considerado como causa de pancreatitis aguda recurrente
(PAR), en menor medida de pancreatitis crónica
(PC), sin embargo, su importancia en la etiología de
estas enfermedades pancreáticas ha sido reiteradamente
cuestionada. El objetivo de nuestro trabajo es
revisar nuevamente esta anomalía frecuente, que en
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