Artículo de Revisión
1Departamento de
Medicina, Sección
Gastroenterología,
Hospital del Salvador,
Santiago, Chile.
2Departamento de
Medicina, Sección
Gastroenterología,
Clínica Universidad de
los Andes, Santiago,
16
Chile.
Recibido: 26 de
septiembre de 2017
Aceptado: 18 de
febrero de 2018
Correspondencia a:
Dr. Gabriel Mezzano
Puentes
Av. Salvador 364,
Providencia, Santiago,
Chile.
Tel.: +56 2
25754000
gmezzano@me.com
Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 16-16-20
Falla hepática aguda sobre crónica (ACLF)
¿qué es, que sabemos y hacia dónde vamos?
Gabriel Mezzano P.1,2
Acute-on-chronic liver failure (ACLF) ¿what is it, what do we know about it
and where are we going?
Acute on chronic liver failure (ACLF) is an increasingly recognized syndrome worldwide, in which there
is great interest from different scientific societies and an increasing number of publications. It is defined
as a syndrome of cirrhotic patients, characterized by the presence of acute decompensation, organ failure
and high mortality rate in the short term. ACLF can be reversed using standard therapy in only 16-50%
of patients, thus a prompt transfer to liver transplant center can make a difference in the survival chances
of the patient.
Key words: Acute on chronic liver failure; ACLF; mortality.
Resumen
La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF, por su sigla en inglés) es un síndrome cada vez más reconocido
a nivel mundial, que genera gran interés por parte de las distintas sociedades científicas y sobre
el cual existe un número creciente de publicaciones. Se define como un síndrome de pacientes cirróticos,
que se caracteriza por la presencia de una descompensación aguda, falla orgánica y elevada mortalidad
a corto plazo. La reversibilidad de este síndrome con las medidas estándar es solo entre 16-50%, por lo
que la derivación a un centro con disponibilidad de trasplante hepático puede hacer la diferencia en la
sobrevida del paciente.
Palabras clave: Falla hepática aguda sobre crónica; ACFL; mortalidad.
Antecedentes
El primer caso reportado de falla hepática aguda
sobre crónica (acute on chronic liver failure - ACLF)
se remonta al año 1995 por Ohnishi y cols.1 quien
describió una entidad clínica conocida por los hepatólogos,
pero sin una clara definición hasta ese momento.
En el año 2009, la Asociación Asia Pacífico para el
Estudio del Hígado (Asian Pacific Association for the
Study of the Liver - APASL) definió el ACLF como
“el daño hepático agudo que se manifiesta por ictericia
y coagulopatía, con el desarrollo de complicaciones,
como ascitis y/o encefalopatía, en un período de 4
semanas”2.
Posterior a esta definición, múltiples asociaciones
desarrollaron definiciones para el diagnóstico de
ACLF entre ellas la del Consorcio Norteamericano
para el Estudio de la Enfermedad Hepática Avanzada
(North-American Consortium for the Study of End-
Stage Liver Disease - NACSLED 2013), la Asociación
Europea para el Estudio de la falla Hepática
Crónica (European Association for the Study of the
Liver - Chronic Liver Failure - EASL- CLIF 2013) y
Organización Mundial de Gastroenterología (WGO
2014) .
En la actualidad la propuesta realizada por el consorcio
EASL-CLIF, por medio de los resultados aportados
por el estudio CANONIC, es la definición más
utilizada y citada en la literatura anglosajona, y sobre
los datos que serán utilizados en la siguiente revisión3.
Introducción
La descompensación aguda sobre crónica, ACLF
por su acrónimo en inglés, es una entidad clínica cada
link