Artículo Original
1Interno de Medicina,
Hospital Clínico
Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
2Becada Medicina
Interna, Hospital
Clínico Universidad de
Chile, Santiago, Chile.
3Departamento
de Medicina,
Unidad de Paciente
Crítico, Magíster en
Estadística, Hospital
Clínico Universidad de
Chile, Santiago, Chile.
4Departamento de
Anatomía Patológica,
Hospital Clínico
Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
5Departamento de
Medicina, Sección de
Gastroenterología,
Hospital Clínico
Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
Conflicto de intereses
Los autores no
declaramos conflictos
de intereses.
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Recibido: 18 de
febrero de 2018
Aceptado: 15 de
marzo de 2018
Correspondencia a:
Dr. Daniel da Costa
Gidi
Santos Dumont
999, Independencia,
Santiago, Chile.
Tel: +56 2
29788350
daniel.dacosta.gidi@
gmail.com
Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 9-15
La alta prevalencia de lesiones premalignas gástricas y
el bajo rendimiento diagnóstico de la visión endoscópica
son argumentos a favor de la toma sistemática de
biopsias gástricas por Protocolo Sydney
Caterina Contreras B.1, Javiera Araya C.1, Francesca Guidotti C.2, Francisca Vergara M.1,
Nicolás Cabello E.1, Francisco Trigo B.1, Juan Pablo Miranda O.3, Gonzalo Carrasco A.4,
Cristián Montenegro U.5, Zoltán Berger F.5 y Daniel da Costa G.5
The high prevalence of gastric premalignant lesions and the low diagnostic
performance of endoscopic vision advocate towards a systematic gastric
biopsy sampling using Sydney Protocol
Background: Atrophic gastritis (AG) and intestinal metaplasia (IM) are stages that appear in the process
of gastric carcinogenesis. Their presence requires programmed endoscopic vigilance. Objectives: To determine
the frequency of AG and IM in gastric biopsies (GB) taken according to Sydney Protocol and to
correlate them with endoscopic findings. Methods: Retrospective descriptive analysis of 233 upper gastrointestinal
endoscopies with GB per Sydney Protocol. OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) and
OLGIM (Operative Link for Gastric Intestinal Metaplasia Assessment) scores were calculated based on the
GB description. Endoscopic findings were analyzed for atypical findings and compared to the GB report.
Statistic analysis for Kappa and ANOVA was performed via Stata 12. Results: Mean age of patients was
58 ± 12 years. 69% were women. The frequency of AG and IM was 44% and 33% in the antrum, 31% and
20% in the angular incisure and 14% and 9% in the body, respectively. AG and IM were more frequent in
the antrum (p < 0.05). AG and IM were more severe in the angular incisure and body (p < 0.05). We were
unable to calculate OLGA and OLGIM in 6% and 9% of cases, respectively, due to absence of severity
description in GB. 53% were OLGA 0, 42% OLGA I-II and 5% OLGA III-IV. 70% were OLGIM 0, 25%
OLGIM I-II and 5% OLGIM III-IV. Agreement between endoscopic and histological findings was best
for IM in the antrum (75.5%, Kappa 0.4). Sensitivity and specificity of endoscopic findings were 39% and
70% for AG, and 30% and 85% for IM, respectively. Conclusion: AG and IM are frequent findings in
our patients. Due to the low endoscopic sensitivity for AG and IM, we suggest a systematic GB sampling
using Sydney Protocol in patients over 40 years old.
Key words: Atrophic gastritis; intestinal metaplasia; gastric cancer; screening; prevention.
Resumen
Introducción: La gastritis crónica atrófica (GCA) y la metaplasia intestinal (MI) son etapas en el proceso
de carcinogénesis gástrica, su presencia requiere control endoscópico programado. Objetivos: Determinar
la frecuencia de GCA y MI en biopsias gástricas (BG) por protocolo de Sydney y relacionarlas con
el hallazgo endoscópico. Métodos: Estudio descriptivo mediante revisión de 233 endoscopias digestivas
altas con BG por Protocolo Sydney. Se graduó puntaje OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment)
y OLGIM (Operative Link for Gastric Intestinal Metaplasia Assessment) según la descripción de la BG.
Se definió el hallazgo endoscópico según su informe y se comparó con BG como patrón de referencia.
Estadística: Stata 12 para Kappa y ANOVA. Resultados: Edad promedio 58 ± 12 años, 69% mujeres. La
frecuencia de GCA y MI en antro fue de 44 y 33%, en ángulo 31 y 20% y en cuerpo 14 y 9%, respectivamente.
Hubo mayor frecuencia de GCA y MI en antro (p < 0,05). La graduación de GCA y MI fue mayor
en ángulo y cuerpo (p < 0,05). No se obtuvo OLGA en 6% y OLGIM en 9% por ausencia de graduación. La
frecuencia de OLGA 0 fue de 53%, OLGA I-II 42%, OLGA III-IV 5%, OLGIM O 70%, OLGIM I-II 25%
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