Alta p revalencia de lesi ones p remalignas g ástricas y su ba ja c orrelaci ón c on halla zgos end osc ópic os - C. Contreras B. et al.
Artículo Original
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Resultados
Se tomaron BG por protocolo Sydney en 233 de las
1.822 endoscopias digestivas altas (12,5%). La edad
media de los pacientes fue de 58 ± 12 años (rango 16-
84 años), de éstos, 19 eran menores de 40 años (8%).
Ciento sesenta (68,7%) eran mujeres y setenta y tres
(31,3%) hombres.
La frecuencia histológica de GCA y MI según localización
en el estómago se muestra en la Figura 1. Se
observó GCA en 44% de las biopsias de antro, 31%
en el ángulo y 14% en el cuerpo. En cuanto a MI, se
encontró en 33% de las biopsias del antro, 20% en el
ángulo y 9% en el cuerpo. Se pesquisó una frecuencia
significativamente mayor de GCA y MI en antro con
respecto al ángulo y cuerpo gástrico (p < 0,05). La
diferencia no fue significativa entre GCA y MI en
ángulo y/o cuerpo (Figura 1).
El grado de GCA de la mucosa gástrica según
localización se muestra en la Figura 2. Aunque
la atrofia fue más frecuente en el antro (44%), la
proporción de GCA grave era menor en antro (4%)
y significativamente mayor en el cuerpo (12%) y
ángulo (10%).
Similar a la GCA, MI fue más frecuente en el
antro, pero la proporción de MI grave era significativamente
mayor en el cuerpo (21%) y en el ángulo
(24%), con respecto al antro (Figura 3).
Del total de pacientes incluidos con BG por Protocolo
Sydney fue posible medición de OLGA en
94% (219) y OLGIM en 91% (211), debido a que en
algunos casos sólo se informó la presencia de GCA y
MI sin graduación.
De los pacientes con clasificación OLGA, 53%
correspondió a OLGA 0, 42% a OLGA I-II y 5% a
OLGA III-IV. De los pacientes con clasificación OLGIM,
70% correspondió a OLGIM 0, 25% a OLGIM
I-II y 5% a OLGIM III-IV, como se muestra en la
Figura 4.
Con respecto a los hallazgos endoscópicos, en
ciento cinco (45,1%) no se describieron GCA o MI.
En relación a la correlación endoscópico-histológica
(Tabla 1), se observó que en cuanto a atrofia gástrica,
encontramos un coeficiente de concordancia entre
endoscopista y anátomo-patólogo Kappa de 0,14,
95% (0,08-0,2), p = 0,012 en antro; Kappa de 0,25,
95% (0,2-0,3), p = 0,0001 en ángulo y Kappa 0,29,
95% (0,22-0,36), p = 0,0001 en cuerpo. En relación
al hallazgo de MI, encontramos un Kappa de 0,43;
95% (0,36-0,5), p = 0,0001 en antro; Kappa de 0,33,
95% (0,26-0,4), p = 0,0001 en ángulo y Kappa 0,09,
95% (0,03-0,15), p = 0,06 en cuerpo. En ningún caso
se obtuvo valor Kappa superior a 0,6 que indicaría
buena concordancia.
Considerando el diagnóstico histológico como
patrón de referencia, el hallazgo endoscópico tuvo
Figura 1. Frecuencia de gastritis crónica atrófica y metaplasia intestinal. Hubo mayor
frecuencia de atrofia y metaplasia intestinal en antro que en ángulo y cuerpo (*p < 0,05).
Figura 2. Graduación de gastritis crónica atrófica. Hubo mayor intensidad de la atrofia
en ángulo y cuerpo en relación al antro. No hubo diferencia en la graduación de la atrofia
entre ángulo y cuerpo (*p < 0,05).
Figura 3. Graduación de metaplasia intestinal. Hubo mayor intensidad de la atrofia en
ángulo y cuerpo en relación al antro. No hubo diferencia en la graduación de la atrofia
entre ángulo y cuerpo (*p < 0,05).
Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 9-15