Editorial
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Gastroenterol. latinoam 2018; Vol 29, Nº 1: 7-8
Diagnóstico de lesiones premalignas gástricas
para la vigilancia de pacientes en riesgo
de desarrollar cáncer gástrico
Diagnosis of gastric premalignant lesions for surveillance
of patients at risk of gastric cancer
Este número corresponde al inicio de las actividades científico-académicas de la Sociedad Chilena de
Gastroenterología (SCHGE) para este año y se inicia con la publicación de un artículo muy significativo para
Chile ya que trata sobre la alta prevalencia de lesiones premalignas gástricas y el bajo rendimiento diagnóstico
de la visión endoscópica, que constituyen un argumento a favor de la toma sistemática de biopsias gástricas,
siguiendo el Protocolo Sydney, adoptado por muchos grupos clínicos desde su recomendación por parte de la
Asociación Chilena de Endoscopia Digestiva (ACHED). En este artículo, los Drs. Caterina Contreras, Javiera
Araya, Francesca Guidotti, Francisca Vergara, Nicolás Cabello, Francisco Trigo, Juan Pablo Miranda, Gonzalo
Carrasco, Cristián Montenegro, Zoltán Berger y Daniel da Costa, nos muestran cómo en su contexto clínico, la
incorporación de las biopsias gástricas, constituye un aporte en la detección de atrofia y metaplasia intestinal,
lesiones precursoras de cáncer gástrico. El seguimiento a largo plazo, permitirá detectar cáncer gástrico incipiente,
y por otro lado, quienes tengan OLGA/OLGIM estadío 0, podrían quedar libres de seguimiento, evitando la
repetición de endoscopias innecesarias.
La sección “Artículos de revisión” nos entrega 2 trabajos de gran relevancia para la práctica clínica. En
el primer artículo, el Dr. Gabriel Mezzano, nos presenta una excelente revisión de la literatura sobre la falla
Hepática aguda sobre crónica (acute-on-chronic liver failure - ACLF), un concepto emergente y que implica
cambios en el estudio y manejo de los pacientes con cirrosis. El segundo artículo, de los Drs. Rocío Sedano,
Andrea Jiménez y Zoltán Berger, trata sobre Pancreas divisum y pancreatitis, incluyendo aspectos clínicos y su
importancia en la práctica cotidiana.
La sección “Casos clínicos” analiza un interesante problema clínico relacionado con una serie de 3 pacientes
con hemoperitoneo como manifestación inicial de carcinoma hepatocelular, de los Drs. Rocío Sánchez, María
Salas, Carolina Diamante, Juan Carlos Bravo y Mario Arcos.
En la ya tradicional sección de “Gastroenterología y algo más…”, el Dr. Roque Sáenz, nos presenta “Una
historia que contar… en sus inicios, hace 30 años” que hace referencia a un hito dentro de la SCHGE, narrando
los inicios de la Revista Gastroenterología Latinomericana y su evolución hasta el formato actual.
Este número incluye como siempre un desafío clínico, en la sección “Imagen del mes”, que esperamos puedan
diagnosticar y que en el futuro, si encuentran un paciente de estas características, puedan utilizar la experiencia
aquí descrita para estar atentos al diagnóstico diferencial y al manejo clínico.
Finalmente, la sección “Medicina basada en la Evidencia en Gastroenterología” incluye la revisión crítica
de 2 artículos randomizados: El primer análisis, de los autores Pablo Barrón, Matías Noguera, Rodolfo Garretón,
Andrea Ortiz, Ian Molina, Javier Uribe, Alex Arenas A. y Arnoldo Riquelme, trata sobre el uso de un
esquema de triterapia de 14 días, que es superior el esquema de 10 días para la erradicación de Helicobater
pylori, en un estudio canadiense realizado en un escenario “realista”. Esta información es valiosa ya que apoya
la necesidad de usar esquemas combinados de 14 días. Sin embargo, en base a la resistencia a claritromicina
reportada por investigadores nacionales en nuestra revista, se hace urgente revisar los esquemas de erradi