Guías Clínicas
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Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
200 mg cada 3 semanas263. Recientemente fueron comunicados
los resultados del ensayo fase 3 los cuales
fueron negativos aunque estos no se encuentran aún
publicados.
Conclusiones
El constante avance en los métodos diagnósticos y
terapéuticos, asociados al hecho de que habitualmente
el CHC se origina en pacientes con una enfermedad
crónica del hígado asociado o no a insuficiencia
hepática o complicaciones de la hipertensión portal,
hacen que la prevención, diagnóstico y tratamiento
de éste sea complejo y deban ajustarse a la condición
de cada paciente. En este sentido, es indispensable un
sistema de etapificación que incluya estas variables
y que, además de discriminar grupos con diferentes
pronósticos, permita asignar un tratamiento; ya que
facilita el manejo de estos pacientes. No obstante, la
constante generación de nueva evidencia demanda
considerar, eventualmente, la incorporación de las
nuevas alternativas a la práctica clínica, las cuales aún
no tienen un lugar claramente asignado en los algoritmos
actualmente empleados, tales como la radioembolización,
la RTE o la inmunoterapia. Por otro lado,
las estrategias emergentes son oportunidades para
entregar alternativas adicionales a pacientes según su
condición específica y preferencias. Así, consideramos
que una reevaluación periódica del conocimiento generado,
permite facilitar el acceso a este por parte de
la comunidad hepatológica y justificar la racionalidad
del financiamiento de cada estrategia por parte de los
pagadores basados en el impacto sobre la supervivencia
de los pacientes y la costo-efectividad de éstas,
teniendo en cuenta que existen estudios favorables
para algunas de ellas, tales como el tamizaje con imágenes,
el uso de RM con contraste de excreción biliar
para el diagnóstico de CHC y diferentes alternativas
terapéuticas en estadios tempranos264-266.
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