Guías Clínicas
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Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
CHC103, en un estudio de 195 pacientes italianos con
CHC al comparar con Okuda, CLIP, TNM y JIS104;
en un estudio en Corea con 1.717 pacientes con
CHC al comparar con JIS, CUPI, escala de Tokio y
GRETCH107 y en un estudio en Egipto de 2.000 pacientes
con CHC al comparar con el sistema Okuda,
CLIP y JIS108. Algunos estudios recientes han sugerido
que la adición de la medición de AFP podría aumentar
la capacidad predictiva del BCLC.
El BCLC divide a los pacientes en cinco categorías
basándose en las características clínicas del
paciente (estado general, ECOG PS), el grado de
suficiencia hepática (Puntaje de Child-Pugh) y las
características imagenológicas del CHC (número de
lesiones, tamaño y extensión tumoral) (Figura 4)109.
El BCLC vincula cada una de sus 5 categorías con
una opción de terapia que aumenta su supervivencia
(Figura 4 y Tabla 2). Los estadios son: BCLC 0 (muy
temprano); BCLC A (temprano, que se subdivide en
A1-A4 según la existencia de hipertensión portal,
bilirrubina elevada o número de lesiones); BCLC B
(intermedio); BCLC C (avanzado) y BCLC D (terminal)
(Figura 4). De esta forma, un paciente en estadio
BCLC 0 (CHC unifocal de < 2 cm, Child-Pugh A, sin
hipertensión portal y asintomático) tiene una muy
baja probabilidad de diseminación microscópica y
Figura 4. Sistema de estadificación BCLC (adaptado de referencia (5). Se describen 5 estadios basados en el número, tamaño y extensión de la enfermedad
tumoral, la capacidad funcional según ECOG PS y la función hepática. A cada estadio se le asignan alternativas terapéuticas diferentes y la supervivencia asociada.
Ha de notarse que los mejores resultados se obtienen en pacientes con buena función hepática y estado funcional. Abreviaciones: ECOG PS: Eastern Cooperative
Oncology Group Performance Status, F. H epática: función hepática.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106