Guías Clínicas
Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
Tabla 3. Principales sistemas de estadiaje de pronóstico para CHC diseñados a la fecha y las variables incluidas en cada sistema77-83,84-90,91-93
Sistema de
estadiaje (año)
75
n de
pacientes
Estadio Función hepática Marcador
tumoral sérico
Performance
Status
Estadiaje tumoral
Okuda77 (1985) 850 3 estadios
(1-3)
Albúmina, ascitis,
bilirrubina
- - Tumor > o < 50% del tamaño hepático
CLIP78 (1998) 435 7 estadios
(0-6)
Child-Pugh AFP < 400 o
≥ 400 ng/mL
- Número de nódulos, tumor > o < 50%
del área del hígado, trombosis vena
porta
GRETCH79 (1999) 761 3 estadios
(A-C)
Bilirrubina,
fosfatasa alcalina
AFP < 35 o
≥ 35 ug/L
Sí
(Karnofsky)
Trombosis vena porta
BCLC80 (1999) 179 5 estadios
(0-A-B-C-D)
Bilirrubina,
Child-Pugh,
hipertensión portal
- Sí Tamaño tumoral, diámetro máximo,
número de nódulos, invasión vascular,
metástasis
TNM 7th edic,
201081 (2013)
8.828 7 categorías
(I, II, IIA,
IIIB, IIIC,
IVA, IVB)
- - - Tamaño tumoral, número de nódulos,
hipertensión portal (gradiente de
presión venosa portal > 10 mmHg),
invasión vascular, metástasis
CUPI82 (2002) 926 Tres grupos
de riesgo
(bajo, intermedio
y alto)
Ascitis, bilirrubina,
fosfatasa alcalina
AFP
< o ≥ 500 ng/
mL
Presencia de
síntomas
TNM
JIS83 (2003) 722 5 categorías Child-Pugh - - 4a edición japonesa TNM
Puntaje SLiDe
177 Puntaje 0-6
Albúmina, bilirrubina,
Japones84 (2004)
puntos
protrombina,
(S: Stage; Li: Liver
damage; De: DCP)
retención verde
indocianina
DCP
< y > 400
mAU/mL
- Tamaño tumoral, número de lesiones,
compromiso vascular, extensión a
distancia
Sistema de Tokio85
(2005)
606 6 categorías Albúmina,
bilirrubina
- - Tamaño tumoral, número de tumores
Sistema de BALAD86
(2006)
2.600 6 categorías Albúmina,
bilirrubina
AFP, AFPL3;
DCP
- -
Bm-JIS87 (2008) 1.924 8 categorías
(0-7)
Child-Pugh AFP, AFPL3,
DCP
- 4a edición japonesa TNM
Nomograma de
pronóstico U.S.88
(2008)
184 Nomograma - AFP Edad, pérdida
de sangre
intraoperatoria
Status margen resección, tamaño
tumoral > 5 cm, lesiones satélites,
invasión vascular
TIS89
(2010)
2.030 7 categorías
(0-6)
Child-Pugh AFP - Tamaño tumoral total (cm3)
Sistema estadiaje
del Este90 (2011)
958 6 estadios
(1-5)
Albúmina,
bilirrubina, ALT,
Presencia de
cirrosis
- Sí Tamaño tumoral (> o < 5 cm), número
de nódulos, presencia de extensión
extrahepática, invasión micro o macrovascular
HKLC91 (2014) 3.856 9 estadios
(I, IIa, IIb,
IIIa, IIIb, IVa,
IVb, Va, Vb)
Bilirrubina,
Child-Pugh,
hipertensión portal
- Sí Tamaño tumoral, número de nódulos,
invasión vascular intra y extrahepática,
metástasis
Sistema taiwanés
MESH92 (2016)
3.182 Puntaje 0-6
puntos
Child-Pugh,
fosfatasa alcalina
(> o < 200 UI/L)
AFP < 20 o
≥ 20 ng/mL
Sí Tamaño tumoral (dentro o fuera de
criterio de Milán), invasión vascular
o metástasis
Sistema ITA.
LI.CA93 (2016)
(ITA: Italian; LI:
Liver; CA: Cancer)
7.834 6 categorías
(0, A, B1, B2,
B3, C)
- - - Tamaño tumoral, número de nódulos,
invasión vascular o metástasis
ALT: Alanina aminotransferasa; AFP: alfa feto-proteína. Performance Status: Test basado en la escala de “performance” del ECOG: 0: Completamente
asintomático; I: sintomático, ambulatorio, trabaja y realiza actividades diarias normalmente; II: Sintomático, con capacidad de
autocuidado y en cama < 50% del día; III: Sintomático, con necesidad de ayuda para el autocuidado y en cama > 50% del día; IV: Incapacidad
grave y permanentemente en cama.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106