Guías Clínicas
Figura 8. Mortalidad
en hepatectomía
vs R F CHC ≤ 5 cm.
Figura 9. Recurrencia
en hepatectomía
vs R F CHC ≤ 5 cm.
Figura 10. Ausencia
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Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
población asiática, donde al menos un 30% de los
sujetos eran portadores de una hepatitis crónica por
VHB sin cirrosis. No obstante, en su conjunto, el
nivel de la evidencia es bajo (heterogeneidad de los
estudios y evidencia indirecta, derivada de una población
asiática).
II. Tumores de hasta 3 cm
Un estudio aleatorizado comparó RH con IPE,
Huang et al. en 2005195, el cual mostró que no hay
diferencias globales en la mortalidad ni en la recurrencia,
pero ésta sí es mayor en CHC mayores de
2 cm y con niveles de AFP superiores a 200 ng/ml.
Dos estudios aleatorizados compararon RH con RF,
Huang et al. en 2010196 y Fang et al. en 2014197, sin
encontrar diferencias significativas en la mortalidad
a 3 años (Figura 11). Todos los estudios fueron desarrollados
en población asiática, siendo la etiología
más común la hepatitis crónica por VHB. El nivel del
conjunto de la evidencia es bajo (heterogeneidad de
los estudios y evidencia indirecta, derivada de una
población asiática).
Al indicar cada terapia, debe considerarse no sólo
el tamaño de la lesión, sino también su ubicación, la
relación con estructuras vasculares y el riesgo perioperatorio.
Probablemente, en pacientes con bajo riesgo
perioperatorio, Meld menor a 11, Child A y sin hipertensión
portal, la RH tenga ventajas en lo oncológico
y global en pacientes con tumores mayores a 3 cm.
Por otra parte, la RF puede considerarse de elección
para pacientes con mayor riesgo perioperatorio
y tumores menores a 3 cm. Sin embargo, también de-
Figura 11. Mortalidad
en hepatectomía
vs RFA en CHC
≤ 3 cm.
de eventos
adversos graves en
hepatectomía vs RF
CHC ≤ 5 cm.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106