Guías Clínicas
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Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
lisis demostró que no existen diferencias significativas
en la supervivencia global a 5 años (OR = 1,34; IC
0,92-1,95). Sin embargo, existe una diferencia en la
recurrencia de CHC entre ambos grupos, siendo menor
en aquellos sometidos a TH primario (OR = 0,09;
IC 0,02-0,44).
Recomendaciones
1. En estadios precoces, el TH ofrece una mayor supervivencia
en relación a la resección y debe preferirise su
uso toda vez que se trate de una alternativa disponible
en el corto plazo.
Nivel de evidencia: Baja
Nivel de recomendación: Débil
3.5 Terapias intra-arteriales en hepatocarcinoma
Benjamín Horwitz, Luis Meneses y
Pablo Muñoz
El nivel de evidencia favorece el uso de terapias
locorregionales en pacientes con diagnóstico de CHC
que no son susceptibles a recibir tratamiento con cirugía
o TH, es decir, en estadio intermedio según la
clasificación de BCLC. Estas terapias están indicadas
en pacientes con cirrosis Child A o B.
En 2003, Llovet et al., publicó un metaanálisis en
que se comparó QETA versus placebo, incluyendo
7 trabajos con un total de 545 pacientes217. En este
estudio se concluyó que la QETA es efectiva en el
tratamiento del CHC multifocal en pacientes con cirrosis
compensada. Se demostró también mejoría en
la supervivencia a 2 años en la comparación de QETA
versus placebo (41% vs 27%; OR = 0,53; p = 0,017).
Con esto, se concluyó que realizar este tipo de procedimientos
es mejor que no realizarlos.
En 2011 se publicó otra revisión sistemática que
comparó QETA o embolización transarterial (ETA)
versus placebo en pacientes con CHC T2 o T3 no
candidatos a cirugía o TH218. Se identificó 9 estudios
controlados aleatorizados (6 para QETA y 3 para
ETA) desde 1990 a 2005, con un total de 645 pacientes.
Respecto del estudio efectuado en 2003 por el
grupo de Llovet et al.217, se adicionaron 2 trabajos.
Figura 13. Mortalidad
global en pacientes
con CHC en etapa
temprana comparando
RH vs TH.
Figura 14. Recurrencia
en pacientes
con CHC en etapa
temprana comparando
RH versus TH.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106