Guías Clínicas
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Guías tam izaje, d iagn óstico y tratam ien to de l hepa toca rcinoma - Sociedad Chilena de Gastroenterología
2. Sistemas de evaluación del pronóstico
del hepatocarcinoma
2.1 Sistemas de etapificación para
hepatocarcinoma
Rodrigo Zapata Larraín
El “estadio” de un cáncer, se refiere básicamente a
su extensión, es decir, cuán avanzado localmente y a
distancia se encuentra el tumor. Esto permite estimar
su gravedad y pronóstico; y planificar la mejor terapia
para ese paciente. La estadificación (o estadiaje),
corresponde a la acción de estadificar, es decir, determinar
la extensión y gravedad de una enfermedad
mediante numerosos exámenes complementarios y
otros factores pronósticos.
Los sistemas de estadiaje en CHC, han sido diseñados
para predecir el pronóstico general y supervivencia
de los pacientes con CHC; y estratificarlos de
acuerdo a variables pronósticas que permitan idealmente
guiar las diferentes alternativas terapéuticas34
(Tabla 3). Estos sistemas, además, permiten la comparación
de estudios clínicos de terapias realizadas
en diferentes etapas de la enfermedad. Existen dificultades
en establecer un único sistema de estadiaje
universal, pues el CHC es un cáncer heterogéneo de
Figura 3. Comparación de la evaluación de la
respuesta radiológica al tratamiento según criterios
RECIST (línea verde) y mRECIST (línea roja). El diámetro
A corresponde al diámetro medido previo al
tratamiento y el diámetro A’ al diámetro medido tras
el tratamiento. Pueden observarse las diferencias en
la interpretación del resultado tras la terapia según
el criterio empleado al estimarse el porcentaje de
cambio respecto al diámetro original.
Gastroenterol. latinoam 2019; Vol 30, Nº 2: 64-106