Imagen de l mes : Hallazgo inf recuen te en una hemo rragia diges tiva a lta - F. Silva D. et al.
Imágenes en Gastroenterología
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Figura 7. T inción HE 20X. Figura 8. T inción HE 400X.
Figura 9. Actina 200X.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 3: 197-201
Figura 10. CD 117 200X.
muscular propia por neoplasia fusocelular. A mayor
aumento 400X (Figura 8) se visualiza un componente
tumoral formado por células fusocelulares, de
citoplasma amplio, eosinófilo granular, con núcleos
pleomorfos, de tamaño aumentado (flecha delgada),
con nucléolo prominente, vesículas paranuclear y
cromatina granular. Se identifican mitosis atípicas
(flecha gruesa).
El análisis inmunohistoquímico (Figura 9) mostró
tinción positiva en forma difusa para actina en el
citoplasma y negativa para desmina. La mutación
c-kit o CD 117 específica para GIST (Figura 10), así
como DOG-1 (Discovered on-GIST) fueron negativas,
comprobándose un origen muscular liso de las
células tumorales, compatible con el diagnóstico de
leiomiosarcoma.
La paciente evolucionó favorablemente, sin nuevos
episodios de hemorragia digestiva alta. Fue extubada
y transferida a una unidad de menor complejidad,
donde fue dada de alta. Se realizó un control endoscópico
a los dos meses, que mostró pequeña cicatriz
en relación a la resección endoscópica sin signos de
recidiva. Se realizaron biopsias de la cicatriz que descartaron
una recidiva microscópica (Figura 11).