Esca las de eva luaci ón de enfe rmedad dive rticu lar co lónica - C. Ichiyanagui R .
Clasificaciones en Gastroenterología
cuyas imágenes mejoran con el empleo de contraste vascular y
por vía rectal, y que dieron lugar a la Clasificación de Hinchey
en 1978 (Tabla 2), la cual ulteriormente sufrió 3 modificaciones
por Sher (1997) (Tabla 3), Wasvary (Tabla 4) y Kaiser (Tabla
5)23-28.
Hay también escalas alemanas que concilian clínica e imágenes
192
tomográficas como las clasificaciones de Hansen/Stock
(1998) (Tabla 6) y de Siewert (1995) (Tabla 7), pero que no son
universalmente empleadas29-31.
Tabla 1. Clasificación de Minnesota21
0 No inflamación
I Inflamación crónica
II Inflamación aguda con microabscesos
III Absceso pericólico o mesentérico
IV Absceso pélvico
V Peritonitis fecal o purulenta
Tabla 2. Clasificación de Hinchey23
I Absceso pericólico
II Absceso distante (pélvico, intraabdominal o retroperitoneal)
III Peritonitis purulenta
IV Peritonitis fecal
Tabla 3. Clasificación de Hinchey modificada por Sher25
I Absceso pericólico
IIa Absceso distante (manejable por drenaje percutáneo)
IIb Absceso complejo asociado a fístula
III Peritonitis purulenta
IV Peritonitis fecal
Tabla 4. Clasificación de Hinchey modificada por Wasvary26
0 Engrosamiento de pared colónica
IA Flegmón: inflamación pericólica confinada
IB Absceso pericólico
II Absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal
distante
III Peritonitis purulenta
IV Peritonitis fecal
Tabla 5. Clasificación de Hinchey modificada por Kaiser27
0 Engrosamiento de pared colónica
IA + cambios en tejido pericólico
IB Absceso pericólico o mesocólico
IIA Absceso distante manejable con drenaje percutáneo
IIB Absceso complejo asociado con/sin fístula
III Peritonitis purulenta (sin comunicación con lumen
intestinal)
IV Peritonitis fecal
Tabla 6. Clasificación de Hansen/Stock29
0 Diverticulosis
I Diverticulitis aguda no complicada
II Diverticulitis aguda complicada
A. Flegmón, peridiverticulitis
B. Absceso, perforación sellada
C. Perforación libre
III Diverticulitis recurrente crónica
Tabla 8. Clasificación de Buckley32
Leve Divertículos con engrosamiento de la pared colónica y
cambios de la grasa pericólica
Moderada Grosor pared > 3 mm, con flemón o formación de
pequeños abscesos
Severa Grosor pared > 5 mm, perforación con aire libre subdiafragmático
o abscesos > 5 cm
Tabla 7. Clasificación de Siewert30
I Flegmón o absceso pericólico
II Absceso pélvico, retroperitoneal o intraabdominal
III Perforación libre
La tomografía computada (TC) es sensible y específica en
diagnóstico de diverticulitis y es el estudio imagenológico de
elección para evidenciar complicaciones como perforación,
fístula o abscesos. Así en 2004, Buckley y cols. lanzaron su
clasificación que muestra el rol de la TC en las imágenes de
diverticulitis y su impacto en el manejo global de estos pacientes32
(Tabla 8).
Cada clasificación acentúa diferentes aspectos de la enfermedad
diverticular, creando su propia fortaleza y limitación.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 3: 190-193