Imágenes en Gastroenterología
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Imagen del mes
Hallazgo infrecuente en una hemorragia digestiva alta
Felipe Silva D.1, Alex Arenas A.1, Jorge Arnold Á.2, Rolando Sepúlveda C.1,
Natalia Gómez A.3, Juan Carlos Roa S.3 y Alberto Espino E.1
Image of the month
A rare cause of upper gastrointestinal bleeding
1Departamento de
Gastroenterología,
Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Santiago, Chile.
2Servicio de Medicina
Interna, Hospital el
Pino, Universidad
Andrés Bello.
Santiago, Chile.
3Departamento de
Anatomía Patológica,
Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Santiago, Chile.
Recibido: 25 de
agosto de 2017
Aceptado: 1 de
septiembre de 2017
Correspondencia a:
Dr. Alberto Espino
Espino
Unidad Endoscopia
Hospital Clínico UCChristus.
Diagonal Paraguay
362, 4to piso,
Santiago, Chile.
Tel.: +56 2 223
543 822
albertoespinomed@
gmail.com
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 3: 197-201
Paciente mujer de 84 años, antecedentes de hipertensión
arterial (HTA), artroplastía bilateral de cadera
por artrosis, consulta al Servicio de Urgencias (SU)
del Hospital Clínico UC- Christus por cuadro de 1
día de evolución de náuseas y vómitos, a las que se
agrega hematemesis en 4 oportunidades. Destaca
uso de AINEs los días previos. Sin dolor abdominal
ni melena, ni otros síntomas a la revisión por sistemas.
Se constata al ingreso en malas condiciones
generales, hipotensa, taquicárdica, mal perfundida.
Los exámenes de laboratorio al ingreso muestran:
hematocrito 38,5%; hemoglobina 13,1 g/dL; volumen
corpuscular medio (VCM) 94 fL; concentración
media de hemoglobina (CHCM) 34 g/dL; recuento
de leucocitos 14,8 x 103/mm3; plaquetas 250 x 109/L;
creatinina 1,26 mg/dL; nitrógeno ureico 54 mg/
dL; tiempo de protrombina 13 segundos; INR 1,2
(72%); TTPK 30,4 segundos; GOT 26 UI/L; GPT 16
UI/L; FA 98 UI/L; GGT 20 UI/L. Durante estadía en
servicio de urgencia, presenta 2 episodios de hematemesis.
Se inicia manejo de reanimación de shock
hipovolémico, se intuba y es hospitalizada en unidad
de cuidados intensivos. Luego de ser estabilizada,
durante las primeras 12 horas se realiza endoscopia
digestiva alta (EDA, Figura 1 A y B) que se repite a
las 48 horas (Figura 2).
A
B
Figura 1. A-B: EDA al ingreso. Figura 2. EDA a las 48 h de evolución.
¿Cuál sería su diagnóstico?