Artículo de Revisión
1Gastroenterólogo,
170
Instituto de
Diagnóstico
Gastroenterológico e
Integramédica
Barcelona. Santiago,
Chile.
2Interna Medicina,
Universidad del
Desarrollo. Santiago,
Chile.
3Reumatólogo,
Hospital Clínico
San Borja Arriarán,
Universidad de Chile,
Clínicas Dávila y Santa
María. Santiago,
Chile.
Recibido: 20 de mayo
de 2017
Aceptado: 29 de julio
de 2017
Correspondencia a:
Dr. Juan Carlos Weitz
Vattuone
Antonio Bellet
77, Oficina 801,
Providencia, Santiago,
Chile.
Tel.: +56 2
22361649
jcweitz@gmail.com
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Nº 3: 170-176
Osteoporosis. Parte II: en enfermedades hepáticas y
del tubo digestivo
Juan Carlos Weitz V.1, Mariana Cabezón J.2 y Carlos Fuentealba P.3
Osteoporosis. Part II. In liver and digestive tract diseases
The present review addresses liver and gastrointestinal diseases that are more frequently associated to
osteopenia and osteoporosis. For each disease, we describe the prevalence and physiopathology of these
bone metabolism conditions. The purpose is to create awareness of this scenario and prompt early analysis
if these patients, and in other cases, to provide prophylaxis and treatment of these disorders.
Key words: Osteoporosis, osteopenia, cholestatic diseases, gastrectomy, celiac disease, inflammatory
bowel disease.
Resumen
En esta revisión se abordan las enfermedades hepáticas y del tubo digestivo que con mayor frecuencia se
asocian a osteopenia y osteoporosis. En cada patología describimos la prevalencia y fisiopatología de estas
afecciones del metabolismo óseo. El objetivo es dar a conocer esta realidad e inducir a que estos pacientes
sean estudiados precozmente, en otros casos aplicar la profilaxis y tratar estos desórdenes.
Palabras clave: Osteoporosis, osteopenia, enfermedades colestásicas, gastrectomía, enfermedad celíaca,
enfermedad inflamatoria intestinal.
Introducción
En la primera parte del artículo de revisión de
osteoporosis (OP) describimos las generalidades, el
estudio y tratamiento de esta patología1.
Las alteraciones de la mineralización ósea son
frecuentes en una amplia gama de enfermedades gastroenterológicas.
Por ello, en la revisión de OP Parte
II, abordamos en forma resumida y esquemática la
prevalencia y la fisiopatología de OP en las patologías
más frecuentemente afectadas.
Para facilitar su lectura hemos esquematizado esta
revisión, dividiéndola en enfermedades hepáticas,
enfermedades del tubo digestivo y misceláneas.
I. Osteoporosis en enfermedades hepáticas
Las enfermedades hepáticas crónicas constituyen
una importante causa de osteoporosis secundaria. Si
bien la etiología es multifactorial y no bien aclarada,
dependiendo del tipo de patología se puede distinguir
con mayor precisión cual factor es preponderante. En
general la patogenia está relacionada con el aumento
de la reabsorción ósea y la reducción de la formación
ósea2.
Describiremos las principales afecciones hepáticas
en que la OP es una complicación importante con su
prevalencia y su patogenia.
Enfermedades colestásicas
La colangitis biliar primaria (CBP) tiene cuatro
veces la incidencia de OP y el doble de probabilidad
de fractura que la población normal. La prevalencia
de OP en CBP varía de 20 a 52%, dependiendo del
estudio; cifra que aumenta con la progresión de la enfermedad,
llegando a 80% en estadios avanzados. La
prevalencia aumenta en género femenino, de mayor
edad, postmenopáusicas y con índice de masa corporal
< 19 kg/m2(3).
En la colangitis esclerosante primaria (CEP), la OP
tiene menor relevancia que en la CBP, y se presenta
entre 15 y 30% de los casos4. Si bien se consideraba
que la gravedad de la enfermedad era más importante
que la duración, existen estudios que muestran que no
existe correlación entre OP y gravedad del cuadro5. La