Patología Intestinal S 40 El p ólip o p lan o: un de saf ío - R. S áenz F. et al. Pueden ser tratadas por EMR, EMR por parcialidades, ESD o cirugía, según su tamaño, morfología o la presencia de depresión o non lifting sign. En una comparación aleatorizada de colonografía CT (CCT) vs. colonoscopia, se demostró que la tasa de detección de pólipos serrados sésiles de riesgo, fue significativamente mayor con colonoscopia que con CCT (OR 5.5)11 (Figuras 4, 5 y 6). La vía serrada para el desarrollo de cáncer colorrectal Evaluando la factibilidad de terapia endoscópica, Pellisé y cols. muestran, que al comparar la efectividad de la EMR de lesiones serradas sésiles (SSA/Ps) versus adenomas convencionales (lateral spreading flat and sessile lesions-LSLs) de 20-25 mm, en lo que respecta a éxito, eventos adversos y recurrencia, incluyendo en forma prospectiva multicéntrica 2.000 pacientes, (323 SSA/Ps en 246 pacientes y 1.527 adenomas en 1425 pacientes), se observó mejor éxito técnico en SSA/Ps comparados con adenomas (99,1% vs 94,5%). Sangrado y perforación fueron similares, la recurrencia post resección fue significativamente menor en los SSA/Ps que en los adenomas planos, demostrando que pueden ser mejor resecados a igual riesgo que los adenomas. Se debe confirmar la resección completa, para evitar recurrencias12 (Figura 7). Tumores de extensión lateral o Laterally Spreading Tumors (LST) (Figuras 8, 9, 10) Los tumores de extensión lateral (laterally spreading tumors-LSTs) se definen como lesiones superfi- mujeres. Suelen tener mucus en su superficie y bordes poco netos, difíciles de diagnosticar y sobre las cuales debemos prestar mayor atención por estar relacionadas con el desarrollo de cáncer y con lesiones olvidadas en pacientes con cáncer de colon de intervalo10. Figura 4. Aspecto de lesión plana serrada de ascendente, en colonografía virtual. Figura 5. Lesión serrada vista en colonografía virtual. Mucus en superficie, lesión plana. Figura 6. Lesión serrada plana, resecada. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, S upl Nº 1: S 37-S 43
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