Patología Intestinal 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Recibido: 1 de julio de 2016 Aceptado: 25 de agosto de 2016 Correspondencia a: Dr. Roberto Candia Balboa Marcoleta #367, patio interior. Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Teléfono: +56 2 2 3543820 roberto.candia@ gmail.com S 9 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 1: S 9-S 13 Alternativas terapéuticas para el manejo de la ectasia vascular gástrica antral (GAVE) Roberto Candia B.1 Alternatives for the treatment of gastric antral vascular ectasia (GAVE) Gastric antral vascular ectasia is an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. The most frequent clinical presentation is iron deficiency anemia in a female patient older than 60 years. A third of patients have liver cirrhosis or a connective tissue disease, especially those related to Raynaud’s syndrome and scleroderma. The severity of this condition is variable, in some cases iron supplements are enough, while in other transfusion requirements are permanent. Currently the therapies most frequently reported in literature are argon plasma coagulation, radiofrequency ablation and endoscopic band ligation of antral mucosa. This article aims to review the available evidence for the management of this condition. Key words: Watermelon stomach, antral angiectasy, argon plasma, radiofrequency, antral ligation. Resumen La ectasia vascular gástrica antral es una causa infrecuente de hemorragia digestiva alta cuya forma de presentación más habitual es la anemia ferropriva en una mujer mayor de 60 años. Un tercio de los pacientes tiene antecedente de cirrosis hepática o enfermedades del tejido conectivo relacionadas al síndrome de Raynaud o esclerodermia. El compromiso es de intensidad variable, sin embargo, en casos graves los pacientes pueden requerir transfusiones en forma permanente. En la actualidad las terapias más frecuentemente reportadas en la literatura son la termocoagulación con argón plasma, la ablación con radiofrecuencia y la ligadura de mucosa antral con bandas elásticas. El objetivo principal de este artículo es revisar la evidencia disponible para el manejo de esta condición. Palabras clave: Estómago en sandía, angiectasia antral, argón plasma, radiofrecuencia, ligadura antral. Introducción La ectasia vascular gástrica antral (GAVE, por sus siglas en inglés, Gastric Antral Vascular Ectasia) es una entidad caracterizada por ectasias o dilataciones venocapilares múltiples localizadas en el antro, habitualmente dispuestas como bandas radiadas desde el píloro hacia el cuerpo gástrico (Figura 1a). Esta condición fue descrita por primera vez en 1953 en relación a un caso de hemorragia digestiva alta (HDA) masiva que requirió gastrectomía parcial1. GAVE también ha sido conocido como “watermelon stomach”, dada la similitud entre la visión endoscópica antral y la apariencia de una cáscara de sandía2. El objetivo de este artículo es resumir la evidencia disponible en relación a la clínica, fisiopatología y las alternativas terapéuticas disponibles para esta condición. Epidemiología y cuadro clínico GAVE es considerado una condición infrecuente, sin embargo, los datos epidemiológicos son limitados. La prevalencia en población general es desconocida, la información principalmente proviene de estudios en pacientes con hemorragia digestiva. Se estima que 4% de los casos de hemorragia digestiva no variceal son explicados por GAVE3, mientras que en cirróticos esta proporción llega a 6%4. La presentación clínica es variable y va desde el hallazgo endoscópico en un paciente asintomático a una hemorragia digestiva alta (HDA) evidente. A pesar de lo anterior, en alrededor de 90% de los casos la presentación clínica es anemia ferropriva en contexto de una hemorragia digestiva oculta5. La intensidad del compromiso puede ser leve y el aporte crónico de fierro puede ser suficiente, o puede ser grave, en
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