Imágenes en Gastroenterología 178 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 3: 178-180 Imagen del mes Lesión con sangrado activo en tercera porción duodenal Rodrigo Mansilla V.1, Francisca Honold G.2, Paula Miranda B.2 y Hugo Richter R.3 Image of the month Active bleeding of third part of duodenum 1Departamento de Medicina Interna, Hospital de Puerto Montt, Chile. 2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Cirugía, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. Recibido: 26 de julio de 2016 Aceptado: 25 de agosto de 2016 Correspondencia a: Dr. Rodrigo Mansilla Vivar Departamento de Medicina Interna, Hospital de Puerto Montt, Chile. Altamar 201, Casilla Postal 788, Puerto Montt Chile. Teléfono: +56 65 2652461 ramansilla@uc.cl Se presenta un paciente de sexo masculino de 66 años, usuario de asistencia ventricular izquierda, en TACO. Consulta en el Servicio de Urgencias (SU) del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile en febrero de 2016 por un cuadro clínico de 24 h de evolución de melena intermitente, astenia y lipotimia, mientras se encontraba en su hogar. El paciente no refiere hematemesis ni dolor abdominal. En la revisión por sistemas, no refiere angina, disnea, ortopnea, palpitaciones ni fiebre. El tacto rectal realizado en el Servicio de Urgencia es positivo para presencia de melena, sin lesiones tumorales presentes en la ampolla rectal. Los exámenes de laboratorio revelan la presencia de anemia grave normocítica (hemoglobina de 3,9 g/ dL; hematocrito de 13,9%; VCM de 96 fl), con un recuento de plaquetas normales (298.000 mm3); además, el paciente presenta falla renal aguda de probable etiología prerrenal (creatinina de 2,3 mg/dL; BUN de 51 mg/dL), con hiponatremia e hipocloremia leve (Na: 134 mEq/L; Cl: 97 mEq/L) y potasemia de 4,7 mEq/L. Hallazgos endoscópicos Se realiza EDA de urgencia con panendoscopio estándar que muestra las siguientes imágenes: Figura 1. S egunda porción duodenal con cromoendoscopia. Figura 2. Tercera porción duodenal. ¿Cuál sería su diagnóstico?
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