Patología Intestinal 1Servicio de Gastroenterología, Facultad de Medicina Clínica Alemana de Santiago-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. 2Gastroncología, Instituto Nacional del Cáncer. Unidad de Endoscopia Digestiva, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. No declaran conflictos de interés. Recibido: 10 de junio de 2016 Aceptado: 17 de agosto de 2016 Correspondencia a: Dr. Roque S aenz Fuenzalida. Avenida Manquehue Norte 1410, 4º Piso, Vitacura, S antiago, Chile. Servicio de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Clínica Alemana- Universidad del Desarrollo, S antiago, Chile. Teléfono: +56 2 25861040 rsaenz@alemana.cl S 37 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Supl Nº 1: S 37-S 43 El pólipo plano: un desafío Roque Sáenz F.1,2 y Edison Salazar O.2 Flat polyp: a real challenge The relevance and interest in discussing on flat polyps is mainly due to the various challenges involved in its diagnosis and therapeutical difficulties, being the endoscopic route the state of the art nowadays, as well as their follow up and subsequent controls. Available diagnostic technologies have improved significantly and are widespread among digestive endoscopy units. Endoscopy treatment includes EMR (endoscopic mucosal resection), ESD (endoscopic submucosal dissection), ablation and even transmural resections. Prevention and treatment of complications is a major issue in these endoscopic solutions. Multiple variables related with flat lesions are analysed in this review, such as serrated lesions, laterally spreading tumors, and flat lesions meaning dysplasia and cancer in inflammatory bowel disease patients, among others. Complete resections should be ensured in order to avoid interval colon polyps and cancer, preventing the development of colon cancer, which is our major goal. Key words: Colon polyps, endoscopy, colonoscopy, colorectal cancer, endoscopic procedures, EMR ESD, lateral spreading tumors (LSTs). Resumen El interés actual y la relevancia de discutir sobre el pólipo plano está en los desafíos que se enfrentan tanto en el terreno del diagnóstico como en su resolución terapéutica, mayormente endoscópica, su seguimiento y controles posteriores. Los medios diagnósticos endoscópicos se han perfeccionado y se encuentran disponibles en muchos centros. Las armas disponibles en esta terapia incluyen hoy la EMR (endoscopic mucosal resection), ESD (endoscopic submucosal dissection), la ablación y terapias transmurales. Se cuenta con elementos para prevenir y tratar complicaciones de su manejo. Múltiples variables de las lesiones planas se discutirán en esta revisión, como las lesiones serradas, los tumores de extensión lateral (laterally spreading tumors; LSTs) y las lesiones planas que significan displasia y cáncer en pacientes portadores de enfermedad inflamatoria intestinal, entre otros. Debemos preocuparnos de su resección completa, evitando así recidivas y cáncer colorrectal de intervalo, avanzando en nuestra lucha en la prevención de esta patología. Palabras clave: Pólipos de colon, endoscopia, colonoscopia, cáncer colorrectal, procedimientos endoscópicos, EMR, ESD, laterally spreading tumors (LSTs). Introducción La tarea principal en la prevención y diagnóstico del cáncer de colon es tratar a los precursores o lesiones neoplásicas en la etapa más precoz posible, estrategia que ha demostrado su utilidad en disminuir la incidencia de cáncer colorrectal1. Su diagnóstico es un desafío mayor, que significa un dato esencial en la definición de calidad en colonoscopia y el desarrollo de diferentes estrategias para evitar su sub-diagnóstico y el riesgo de cáncer de colon de intervalo, e incluso el nuevo concepto de pólipo de colon de intervalo. (Aquellos demostrados en estudios realizados antes del período recomendado según hallazgos en evaluación diagnóstica previa, con los diferentes métodos validados). Se incluyen métodos de mejoría de imagen, como alta definición, cromoendoscopia, con tinciones o electrónica, el uso de inmersión, dispositivos de mejora de exposición de la mucosa colónica, la doble revisión o retro-visión del colon derecho, cuando esto es posible, endoscopios de visión perimetral, citología endoscópica, (Cellvizio®), etc. Aparecen conceptos necesarios para definir me
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