Artículo de Revisión 162 1Centro de Endoscopia Hospital Regional Iquique, Iquique, Chile. Recibido: 27 de octubre de 2015 Aceptado: 19 de abril de 2016 Correspondencia a: Dr. Arturo Kirberg B. Dalmacia 3251, Iquique, Chile. Teléfono: +56 9 94996594 akirberg@gmail.com Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 3: 162-168 Gastrostomía endoscópica: técnicas básicas, técnicas nuevas, errores semánticos y sugerencias para una clasificación coherente Arturo Kirberg B.1 Endoscopic gastrostomy: basic techniques, new techniques, semantic errors and suggestions for a coherent classification The use of the term “direct technique” to refer to a modified introducer-type technique; to call the “introducer technique” “push technique”, or the “push technique” “Seldinger technique” are the most common semantic errors we make when classifying endoscopic gastrostomy techniques. The sole criterion we consider appropriate for the classification of these techniques is the access used for the gastrostomy tube, which can be transoral or transabdominal. Gauderer transoral technique (pull-technique) is the most popular globally because it simple, successful, the procedure is shorter, less traumatic and less expensive. Transabdominal techniques, such as “introducer” and “combined techniques” help to prevent wound contamination, tumour spreedingin patients with head and neck tumors, and esophageal tear in low weight newborn babies. These techniques shall be implemented and taught in Endoscopy Centers. The other techniques described are just variations of the basic techniques. Key words: Gastrostomy; gastrostomy technique; transabdominal endoscopic gastrostomy; head and neck tumors; neonatal gastrostomy. Resumen Usar el término “direct technique” para referirse a una técnica “introducer modificada”, llamar técnica “push” a la técnica “introducer” o “Seldinger technique” a la técnica “push” son los errores semánticos que se cometen con más frecuencia cuando se intenta clasificar las técnicas de la gastrostomía endoscópica. El único criterio que nos parece adecuado para clasificar las técnicas es la vía de acceso de la sonda que puede ser transoral y transabdominal. La técnica transoral por tracción de Gauderer (pull-technique) es la más popular en el mundo por ser simple, exitosa, más breve, menos traumática y menos costosa. Las técnicas transabdominales como “introducer” y las “técnicas combinadas” ayudan a prevenir la contaminación de la herida, la siembra tumoral en pacientes con tumores de cabeza y cuello, y el desgarro esofágico en recién nacidos de bajo peso. Estas técnicas debieran implementarse y enseñarse en los centros de endoscopia. Las otras técnicas descritas son sólo variaciones de las técnicas básicas. Palabras clave: Gastrostomía; técnica de gastrostomía; gastrostomía endoscópica transabdominal; tumores de cabeza y cuello; gastrostomía neonatal. Antecedentes En 1980 Gauderer publicó la primera descripción de una gastrostomía endoscópica que se llamó técnica por tracción (pull) o de Gauderer-Ponsky1. En la década de los 80 aparecieron otras dos técnicas: en 1983 Benjamin Sacks, describió una técnica llamada técnica por pulsión (push) o técnica de Sacks-Vine y en 1984 Thomas Russell describió la técnica directa (introducer) o técnica de Russell2,3. En aquel entonces se hablaba de las 3 técnicas de gastrostomía endoscópica: por tracción, por pulsión y técnica directa (pull, push, e introducer). En la década de los 90 apareció una cuarta técnica llamada “técnica Versa” (T-fastener)4. Es una técnica poco conocida; sólo encontramos un dibujo de ella en el “Handbook of Nutrition in Clinical Practice” de Donald F. Kirby y Stanley J. Dudrick. Versa (T-fastener) es una combinación de las técnicas por pulsión (Sacks-Vine) y técnica directa (introducer) a la que se adiciona una gastropexia con T-fastener5.
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