Caso Clínico 1Jefe S ervicio de Anatomía Patológica Clínica Universidad de los Andes, Santiago, Chile. 2Internos de Medicina Facultad de Medicina Universidad de los Andes, Santiago, Chile. Recibido: 30 de agosto de 2016 Aceptado: 6 de septiembre de 2016 Correspondencia a: Dr. L uis Contreras Meléndez Padre mariano 10, of. 309. Providencia, Santiago. Teléfono: +56 2 32026129 lcontreras@ clinicauandes.cl 169 Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 3: 169-172 Pólipo fibroide inflamatorio gástrico. Presentación de un caso clínico patológico y revisión de la literatura Luis Contreras M.1, Carlos Misad S.2 y Constanza Seguic F.2 Inflammatory fibroid polyp of the gastrointestinal tract. Clinical case and review of the literature A case report of a 67 year old female presenting upper gastrointestinal symptoms characterized by epigastric pain and nausea. Her endoscopic examination reveals the presence of a polypoid submucosal lesion measuring 5 mm in diameter. Biopsies were reported as inflammatory fibroid polyp. Clinical pathological aspects, immunohistochemical findings, differential diagnosis and described new genetic alterations associated with this lesion are discussed. Key words: Inflammatory fibroid polyp, stomach, polyp. Resumen Se presenta caso de paciente mujer de 67 años con sintomatología digestiva alta caracterizada por epigastralgia y náuseas. Su examen endoscópico muestra la presencia de lesión solevantada submucosa de 5 mm de diámetro. Las biopsias revelan la presencia de pólipo fibroide inflamatorio. Se discuten los aspectos clínico-patológicos, inmunohistoquímicos, diagnóstico diferencial y nuevas alteraciones genéticas descritas, asociadas a esta lesión. Palabras clave: Pólipo fibroide inflamatorio, estómago, pólipo. Caso clínico Mujer de 67 años, sin antecedentes mórbidos de importancia quien consulta por dolor epigástrico mal definido y náuseas. Se le indica exámenes de laboratorio generales, los que no muestran hallazgos significativos. Se realiza endoscopia digestiva alta que revela presencia de una lesión solevantada de aspecto submucoso de 5 mm de eje mayor de la cual se toman biopsias (Figura 1A). El estudio histológico demostró la presencia de mucosa gástrica no especializada con desarrollo de proliferación de células fusadas sin atipias con regular cantidad de eosinófilos intersticiales (Figura 1B, 1C y 1D), las que se disponen en patrón arremolinado o en forma concéntrica alrededor de los vasos sanguíneos o glándulas mucosas (Figura 1E). El estudio inmunohistoquímico demostró que las células fusadas fueron positivas para CD34 y negativas para Actina, Desmina, proteína S100 y CD117 (Figura 2). En virtud de los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos se efectúa diagnóstico de pólipo fibroide inflamatorio gástrico (PFI). Los controles sucesivos por 5 años no han demostrado recidiva lesional. Discusión El pólipo fibroide inflamatorio es una lesión benigna, infrecuente, de histogénesis incierta, la que se localiza en la submucosa del tracto gastrointestinal, predominantemente compromete el estómago1 con una frecuencia relativa en relación con otras lesiones gástricas solevantadas de sólo 0,09%2. Puede comprometer también intestino delgado y grueso, siendo su menor frecuencia a nivel esofágico y se presenta predominantemente en adultos; con mayor incidencia cerca de los 60 años3. Esta lesión fue reportada por primera vez en 1949 por Vanek, quien la describió en sus seis casos originales como granuloma submucoso, no encapsulado, benigno, compuesto mayormente de tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos y un com
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