Patología Intestinal S 39 El p ólip o p lan o: un de saf ío - R. S áenz F. et al. mero de cánceres de intervalo, en cualquier programa de seguimiento8. Se ha acuñado el término “flat adenoma detection rate” (FADR) como un marcador selecto de calidad en colonoscopia, por el desarrollo del concepto del pólipo plano y su riesgo mayor de cáncer colorrectal (CCR). El uso de colonoscopia de alta definición, narrow band imaging (NBI®), Fujinon Intelligent Chromo-Endoscopy (FICE®) e i-Scan, aumenta la detección de adenomas planos y adenomas serrados, por lo que se recomiende su uso en detección9. Colon derecho En colon derecho hay más riesgo de CCR, ya que 5% de lesiones están en el ciego y se ha recomendado especial cuidado por las lesiones planas, serradas y en mujeres. (Índice de calidad en colonoscopia SADR, (serrated adenoma detection rate). Si se demuestra una lesión serrada en colon derecho, hay más riesgo de una segunda lesión y de CCR de intervalo. Es necesario identificar mejor las características de estas lesiones y obtener una buena posición del asa de polipectomía o usar asas dentadas para su resección. Existen nuevos medios para mejorar la detección de estas lesiones: el uso de la retrovisión, doble exploración del colon derecho, la cromo-endoscopia con tinciones y electrónica, (NBI-FICE, i-Scan), la ayuda del agua y uso de inmersión, endoscopios de visión panorámica (full sepctrum endoscopy, Fuse®), el uso de caps, y el uso de instrumentos que desplieguen las áreas a explorar (Figura 3). Pólipos serrados Se trata de una nueva familia de lesiones, habitualmente planas de colon derecho, más frecuentes en Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, S upl Nº 1: S 37-S 43 Figura 2. Lesiones planas, cromo endoscopia. Figura 3. Pólipo serrado sésil, resecado con mucosectomía.
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