Clasificaciones en Gastroenterología 184 Tabla 2. Clasificación Criterios BING Clasificaci one s para eva luaci ón de Esófag o de Barrett - P. Calderón D. et al. Características morfológicas Clasificación BING Patrón mucoso - Circular, puntiagudo/velloso o tubular Regular - Patrón irregular o ausente Irregular Patrón vascular - Vasos sanguíneos situados regularmente a través o a lo largo de la mucosa Regular - Vasos sanguíneos distribuidos focal o difusamente sin seguir la arquitectura normal de la mucosa Irregular Figura 4. Esquema Clasificación de París para describir morfológicamente lesiones (adaptadas de Participants in the Paris Workshop20). Neoplasia en el epitelio columnar (esófago de Barrett de); Tipos 0-I elevados (Ia), completamente planos (Ib) o deprimidos (Ic). En la sección transversa, la lesión se compara con vasos cerrados de un fórceps de biopsia (2,5 mm); la línea punteada pasa arriba del tope de la lesión Ia. Figura 3. Esquema Clasificación de París para describir morfológicamente lesiones (adaptadas de Participants in the Paris Workshop20). Neoplasia en el epitelio columnar (esófago de Barrett): tipos 0-1 pediculados (Ip) o sésiles (Is) en sección transversa. En 0-Is la protrusión de la lesión (oscura) se compara con la altura de los vasos cerrados de un fórceps de biopsia (2,5 mm); la línea punteada pasa bajo el tope de la lesión. m: mucosa; mm: muscular de la mucosa; sm: submucosa. luz blanca a dos longitudes de onda (450 nm y 514 nm) específicas para la absorción de la hemoglobina, lo que acentúa la vasculatura de la mucosa. Los estudios han demostrado una alta sensibilidad de NBI® para la detección de la displasia BE, así como la capacidad del NBI® para detectar displasia en una mayor proporción de pacientes y con menos biopsias, en comparación con inspección de luz blanca. Aunque se han propuesto varios sistemas de clasificación para la caracterización de los patrones de superficie del EB en base de NBI®, ninguno ha sido ampliamente aceptado. The Barrett’s International NBI Group, más conocido como BING, recientemente desarrollo y validó un sistema para identificar displasia y cáncer en pacientes con EB basado en NBI®21. Este grupo está compuesto por endoscopistas expertos en NBI® de los Estados Unidos, Europa y Japón, que se reunieron para desarrollar un sistema de clasificación basado en el consenso NBI® validado para la identificación de displasia y cáncer en BE. El grupo revisó 60 imágenes NBI® de EB sin displasia, DAG y ACE para caracterizar la mucosa y los patrones vasculares visibles por NBI®. Estas características se utilizaron para desarrollar los criterios de BING (Tabla 2). Las Figuras 5 a 8 muestran algunos ejemplos de nuestro centro. A continuación, se reclutaron pacientes adultos sometidos a vigilancia o tratamiento endoscópico para BE en 4 instituciones en los Estados Unidos y Europa, se obtuvieron imágenes de alta calidad NBI® y se realizaron análisis histológico de las biopsias. Los expertos examinaron individualmente 50 imágenes de NBI® para validar los criterios de BING, y luego evaluaron 120 imágenes NBI® adicionales (no vistas previamente) para determinar si los criterios predecían con exactitud los resultados Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 3: 181-186
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