Patología Intestinal S 20 y αEβ7. En un estudio fase 2, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (estudio EUCALYPTUS) se evaluó la eficacia de etrolizumab en 124 pacientes con CU moderada a grave que fueron aleatorizados a recibir etrolizumab 100 mg en las semanas 0, 4 y 8 o etrolizumab en modalidad de 420 mg como dosis de carga y después 300 mg en las semanas 2, 4 y 8 o placebo32. El 21% de los pacientes del grupo de etrolizumab 100mg, 8% en el grupo de etrolizumab 300 mg y 0% en el grupo placebo alcanzaron la remisión clínica. (p = 0,004 y p = 0,05, respectivamente comparados con placebo). Aún se encuentran pendientes los resultados del estudio fase 3 para este fármaco. Avaximab AVX-470 (avaximab) es un anticuerpo policlonal contra TNF-alfa, de administración oral, de origen bovino. Neutraliza en forma local las moléculas de TNF intestinales, minimizando los efectos sistémicos. Recientemente se publicaron los resultados de un estudio doble ciego, placebo controlado diseñado para evaluar la seguridad, farmacocinética, inmunogenicidad y eficacia en pacientes con CU activa33. Treinta y siete pacientes fueron randomizados a recibir 0,2, 1,6 o 3,5 g/día o placebo por 4 semanas. La actividad endoscópica se evaluó mediante colonoscopia pre y post-tratamiento. El endpoint primario fue la seguridad. Los endpoints secundarios incluyeron farmacocinética e inmunogenicidad. La respuesta endoscópica Nuev os bi ológic os en EII - C. Figueroa C. y clínica fueron evaluadas como endpoints exploratorios. La incidencia de efectos adversos fue similar para todos los grupos y no se reportaron reacciones alérgicas o infecciones. No se indujo a aparición de anticuerpos anti-bovino. El 25,9% de los pacientes que recibieron el fármaco alcanzaron respuesta clínica comparado con el 11,1% del grupo placebo. Aún se encuentra en evaluación, pero podría ser una buena alternativa en el tratamiento oral de la CU. Conclusión Las terapias emergentes y en especial las terapias biológicas son una real alternativa para optimizar el control de la EII y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, no debemos olvidar considerar las eficacias comparativas y la farmacocinética de cada una de las drogas. Debemos utilizar como primera línea de tratamiento aquellos fármacos que tengan una eficacia demostrada en el corto y largo plazo, con un perfil de seguridad amplio y que sea posible de medir los niveles plasmáticos para poder alcanzar una terapia personalizada para cada paciente. Es probable que las terapias basadas en protocolos o algoritmos vayan modificándose hacia una terapia más personalizada de acuerdo a cada paciente, considerando su tolerancia, morbilidades asociadas, niveles plasmáticos y exposición previa a fármacos. 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