Patología Intestinal Referencias 1.- Rider JA, Klotz AP, Kirsner JB. Gastritis with veno-capillary ectasia as a source of massive gastric hemorrhage. Gastroenterology 1953; 24: 118-23. 2.- Jabbari M, Cherry R, Lough JO, Daly DS, Kinnear DG, Goresky CA. Gastric antral vascular ectasia: the watermelon stomach. Gastroenterology 1984; 87: 1165-70. 3.- Dulai GS, Jensen DM, Kovacs TO, Gralnek IM, Jutabha R. Endoscopic treatment outcomes in watermelon stomach patients with and without portal hypertension. Endoscopy 2004; 36: 68- 72. 4.- Yamada M, Ichikawa M, Takahara O, Tsuchida T, Ishihara A, Yamada M, et al. Gastroduodenal vascular ectasia in patients with liver cirrhosis. Digestive Endoscopy 1999; 11: 241-5. 5.- Gostout CJ, Viggiano TR, Ahlquist DA, Wang KK, Larson MV, Balm R. The clinical and endoscopic spectrum of the watermelon stomach. J Clin Gastroenterol 1992; 15: 256-63. 6.- Kwan V, Bourke MJ, Williams SJ, S 12 La antrectomía quirúrgica se ha descrito como una opción en pacientes refractarios a terapia endoscópica, lamentablemente es una alternativa poco atractiva dada la alta tasa de mortalidad, 7,4% en el post-operatorio inmediato y 50 a 30 días post-procedimiento16. Conclusiones GAVE es una condición que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de anemia ferropriva, especialmente en mujeres mayores de 60 años, cirrosis hepática y antecedente de enfermedad reumatológica, principalmente síndrome de Raynaud y esclerodermia. La alternativa terapéutica de primera línea parece ser la termocoagulación con argón plasma. Considerando la evidencia disponible y costos, ligadura endoscópica antral parece ser la alternativa de segunda línea más atractiva. Una alternativa razonable en casos refractarios es la ablación con radiofrecuencia. A pesar de lo anterior, la evidencia disponible es de muy baja calidad metodológica, por lo que la secuencia terapéutica a seguir dependerá de las preferencias del paciente y del equipo tratante. Se requieren más estudios para establecer una conducta definitiva. Figura 3. GAVE tratado con ligadura antral; 3a: Instalación de bandas elásticas en mucosa antral; 3b y 3c: Aspecto endoscópico al completar la terapia. Gillespie PE, Murray MA, Kaffes AJ, et al. Argon plasma coagulation in the management of symptomatic gastrointestinal vascular lesions: experience in 100 consecutive patients with long-term follow-up. Am J Gastroenterol 2006; 101: 58-63. 7.- Ward EM, Raimondo M, Rosser BG, Wallace MB, Dickson RD. Prevalence and natural history of gastric antral vascular ectasia in patients undergoing orthotopic liver transplantation. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 898-900. 8.- Tobin RW, Hackman RC, Kimmey MB, Durtschi MB, Hayashi A, Malik R, et al. Bleeding from gastric antral vascular ectasia in marrow transplant patients. Gastrointest Endosc 1996; 44: 223-9. 9.- Liberski SM, McGarrity TJ, Hartle RJ, Varano V, Reynolds D. The watermelon stomach: long-term outcome in patients treated with Nd:YAG laser therapy. Gastrointest Endosc 1994; 40: 584-7. 10.- Patwardhan VR, Cardenas A. Review article: the management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia in cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40: 354- 62. 11.- Quintero E, Pique JM, Bombi JA, Bordas JM, Sentis J, Elena M, et al. Gastric mucosal vascular ectasias causing bleeding in cirrhosis. A distinct entity associated with hypergastrinemia and low serum levels of pepsinogen I. Gastroenterology 1987; 93: 1054-61. 12.- Saperas E, Pérez Ayuso RM, Poca E, Bordas JM, Gaya J, Pique JM. Increased gastric PGE2 biosynthesis in cirrhotic patients with gastric vascular ectasia. Am J Gastroenterol 1990; 85: 138-44. 13.- Lowes JR, Rode J. Neuroendocrine cell proliferations in gastric antral vascular ectasia. Gastroenterology 1989; 97: 207- 12. 14.- Kamath PS, Lacerda M, Ahlquist DA, McKusick MA, Andrews JC, Nagorney DA. Gastric mucosal responses to intrahepatic portosystemic shunting in patients with cirrhosis. Gastroenterology 2000; 118: 905-11. 15.- Spahr L, Villeneuve JP, Dufresne MP, Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, S upl Nº 1: S 9-S 13
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