Profi laxi s de recurrencia sangrad o de u lcera p éptica - F. Moya C. et al. Medicina Basada en Evidencia en Gastroenterología 194 piden extrapolar los resultados de este estudio a la población local. La población estudiada posee una alta prevalencia de CYP2C19, un metabolizador lento del citocromo P4508. Junto con esto, presentan una menor masa parietal en el estómago, lo que podría significar una respuesta distinta al tratamiento propuesto, lo que conllevaría a una evolución distinta de los pacientes en similares condiciones9. Estas consideraciones son expuestas por los mismos autores, los cuales recomiendan realizar nuevos estudios en otras poblaciones, sobre todo occidentales. Por otro lado, el uso de esomeprazol oral doble dosis tiene bajas tasas de efectos adversos y es fácilmente aplicable en hospitales de baja y alta complejidad. Es importante destacar que este estudio se realizó con esomeprazol y no omeprazol, siendo este último el más disponible en los hospitales públicos de nuestro país. Conclusiones Este estudio demuestra que el uso de doble dosis de esomeprazol reduce el riesgo de resangrado tardío por UP en comparación a la dosis estándar, en pacientes con alto riesgo de resangrado, siendo un outcome clínicamente relevante para el manejo de estos pacientes. Sin embargo, no demostró disminución significativa en mortalidad, días de hospitalización o uso de hemoderivados. Es necesario el estudio y aplicación de este mismo protocolo en poblaciones occidentales para poder extrapolar los resultados a nuestra población. Referencias 1.- Cheng HC, Wu CT, Chang WL, Cheng WC, Chen WY, Sheu BS. Double oral esomeprazole after a 3-day intravenous esomeprazole infusion reduces recurrent peptic ulcer bleeding in high-risk patients: a randomized controlled study. Gut 2014; 63: 1864-72. 2.- Esrailian E, Gralnek IM. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: epidemiology and diagnosis. Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 589-605. 3.- Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, Sung J, Hunt RH, Martel M, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. 4.- Rockall TA, Logan RFA, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996; 38: 316-21. 5.- Leontiadis G, Martin J, Sharma V, Howden C. T1942 Proton pump inhibitor (PPI) treatment for peptic ulcer (PU) bleeding: an updated Cochrane metaanalysis of randomized controlled trials (RCTs). Gastroenterology 2009; 136: A-605. 6.- Sung JJ, Barkun A, Kuipers EJ, Mössner J, Jensen DM, Stuart R, et al. Intravenous esomeprazole for prevention of recurrent peptic ulcer bleeding: A randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150: 455-64. 7.- Gan KH, Geus WP, Lamers CB, Heijerman HGM. Effect of omeprazole 40 mg once daily onintraduodenal and intragastric pH in H. pylori-negative healthy subjects. Dig Dis Sci 1997; 42: 2304-9. 8.- Bertilsson L. Geographic/interracial differences in polymorphic drug oxidation. Current state of knowledge of cytochromes P450 (CYP) 2D6 and 2C19. Clin Pharmacokinet 1990; 29: 192-209. 9.- Lam SK, Hasan M, Sircus W, Wong J, Ong GB, Prescott RJ. Comparison of maximal acid output and gastrin response to meals in Chinese and Scottish normal and duodenal ulcer subjects. Gut 1980; 21: 324-8. Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27, Nº 3: 191-194
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