S 91
Salón Arena
Jueves 30 de noviembre de 10:50 – 12:20
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Educación - Endoscopia
Moderadores: Dra. Regina Hernández y Dr. Arnoldo Riquelme
10:50 - 10:57 TL 83
VALIDACIÓN DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN BIOPSIA
HEPÁTICA PERCUTÁNEA, EN UN AMBIENTE SIMULADO
Arenas A1, Sepúlveda R1, Maquilón S1, Silva F1, Rivas A1, Villagrán I3,
Fuentes E3, Padilla O4, Varas J2, Pizarro M1, Barrera F1, Benítez C1, Soza
A1, Riquelme A1,3, Arrese M1. 1Departamento de Gastroenterología. 2Centro
de Simulación y Cirugía Experimental UC. 3Departamento de Ciencias de
la Salud. 4Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La biopsia hepática percutánea (BHP) requiere un entrenamiento
formal a fin de obtener muestras de tamaño apropiado y la menor
tasa de complicaciones. La simulación podría complementar la adquisición
de estas competencias. Objetivos: 1) Validar un modelo simulado de BHP;
2) Crear una pauta de hitos para BHP; 3) Obtener curvas de aprendizaje.
Métodos: Residentes de primer año de gastroenterología (PG1), sin experiencia
previa, entrenaron en un modelo ex-vivo de hígado ovino unido
por suturas a una porción de parrilla costal de porcino y piel sintética. Los
PG1 recibieron una clase de un experto, utilizando aguja de Menghini.
Luego entrenaron durante 2 sesiones. Para la medición de la curva de
aprendizaje se determinaron 7 hitos críticos por consenso de expertos;
Se calculó el porcentaje de logro por cada hito individual y escala global.
Resultados: Se creó una pauta de hitos para evaluar BHP. Tres residentes
completaron el entrenamiento y se compararon con 1 experto (100% de
cumplimiento). Cada PG1 realizó 6 intentos. Se estimaron las proporciones
de logro para cada intento, 47,62% (IC95% 27,26-68,80) en el primer
intento con incremento significativo al sexto intento (90,48%; IC95% 67,78-
97,72; p < 0,01), con un OR de 2,35 (IC95% 1,54-3,39) al comparar el 1º y
6º intento. En la encuesta de percepción del taller se obtuvo una evaluación
favorable. Conclusiones: Un programa de entrenamiento simulado de
BHP mejora las habilidades técnicas de residentes PG1. Es necesario
medir más expertos y PG1 para completar la validación del modelo.
10:57 - 11:04 TL 84
INFLUENCIA DE LA EDUCACIÓN POR ENFERMERÍA EN LA OBTENCIÓN
DE UNA COLONOScopia DE CALIDAD
Cid A¹, Cárcamo M², Stock R³. ¹Enfermero Clínico, Servicio Endoscopia,
²Jefa de CR Investigación, ³Médico Cirujano, Jefe Servicio de Endoscopia,
Instituto Nacional del Cáncer, Chile.
Introducción: La deficiente limpieza intestinal en la colonoscopia, trae
consecuencias negativas, sobre todo por su relevancia en la pesquisa
de pólipos y cáncer temprano. Objetivo: Identificar la influencia de la
educación de enfermería en el aumento de calidad de preparaciones.
Método: Diseño descriptivo, serie de casos. Se estudió preparaciones
recolectando puntajes Boston de colonoscopias ambulatorias registradas
en dataslide, realizadas en Endoscopia del Instituto Nacional del Cáncer,
Chile. Resultados: Se analizaron 269 endoscopias. En 2016, 56% de preparaciones
obtuvieron Boston ≥ 7 y 44%, < 7. Durante 2017, en pacientes
educados por enfermería, un 76% obtuvo Boston ≥ 7, disminuyendo así
Boston < 7 a un 24%, logrando aumentar la calidad de preparaciones en un
20%, disminuyendo efectos negativos de ello. Conclusión: En base a los
resultados de este trabajo, la educación por enfermería podría favorecer
el mayor grado de limpieza intestinal, incrementando el éxito y calidad de
esta técnica.
11:04 - 11:11 TL 85
MAGNITUD DE BURNOUT EN GASTROENTEROLOGíA. UNA
APROXIMACIÓN
Rojas O1-3, Sáenz M2, Ríos E4, Sáenz R1-3, Alvarado MP1. 1Departamento
Medicina Interna, Facultad de Medicina Universidad Del Desarrollo/ Clínica
Alemana Santiago, 2Hospital FUSAT, Rancagua, 3Instituto Nacional del
Cáncer, Santiago, 4Clínica Alemana de Temuco.
Introducción: Burnout (BO) “condición relacionada con percepción de
cansancio emocional producido por la vida profesional”. Descrito en los
70. Afecta la vida laboral, rendimiento personal, desarrollo individual y
colectivo. ACG, ha establecido una Fuerza de trabajo, para diagnosticar,
prevenir y tratar esta afección. 35-42% en US. Más en jóvenes, mujeres,
realizadores de procedimientos y quienes cumplen más y mayores tareas
profesionales. Objetivo: Conocer magnitud entre profesionales relacionados
a la gastroenterología, en nuestro medio, incentivar diagnóstico,
prevención y tratamiento. Método: Se usa MBI “Maslach Burnout Inventory”,
instrumento de evaluación, para diagnóstico, validado; 22 preguntas;
3 aspectos. 1) Agotamiento y cansancio emocional; 2) Despersonalización
y 3) Realización personal. Escala de Likert de 7 puntos (0-6). Se reconocen
valores totales para cada serie de preguntas. Cifras diagnósticas en
2/3 ítems confirman esta condición. Se reclutan gastroenterólogos (Clínicos,
endoscopistas, cirujanos digestivos) y enfermeras, que responden
anónimamente o pseudónimo, después de sesión didáctica relacionada.
Provenientes de diferentes instituciones de salud. Resultados: Se incluyen
25 médicos gastroenterólogos y 5 paramédicos. 17 varones, entre 30 y
71 años (mediana 43 ā) 20% cumplen criterios de BO y 13% Borderline.
33%. Mucho tiempo en el trabajo, agotamiento, al límite de mis posibilidades,
más duro con la gente, mal manejo de problemas emocionales, son
relevantes. 13% habían tenido demandas. Conclusiones: Burnout, es un
problema para conocer, diagnosticar, prevenir y tratar. Cifras en nuestro
medio, menores a lo reportado. Deseable disponer y utilizar el MBI en su
diagnóstico y evaluación. Se sugieren medidas de prevención y terapia.
11:11 - 11:18 TL 86
ESTUDIO ALEATORIZADO Y PROSPECTIVO DE ENTRENAMIENTO
SIMULADO EN PARACENTESIS: ESTANDARIZACIÓN DE CURVA DE
APRENDIZAJE Y TRANSFERENCIA A PACIENTES REALES EN ESTUDIANTES
DE MEDICINA
Sepúlveda R1, Inzunza M1,2, Varas J1,2 , Tejos R1,2, Arenas A1, Villagrán I3,
Padilla O4, Pizarro M1, Riquelme A1,3. 1Departamento de Gastroenterología,
2Departamento de Cirugía, 3Departamento de Ciencias de la Salud, 4Departamento
de Salud Pública, 5Centro de Cirugía Experimental y Simulación,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago,
Chile.
Introducción: La simulación crea un ambiente propicio para el aprendizaje,
en un escenario seguro, estandarizado y reproducible. La paracentesis es
una competencia prioritaria para egresados de medicina. Objetivos: Determinar
la curva de aprendizaje requerida para alcanzar autonomía,
comparando el desempeño de estudiantes con entrenamiento simulado y
evaluar la transferencia a pacientes en relación al procedimiento realizado
por residentes. Metodología: En un piloto determinamos el número de
sesiones requerido para lograr autonomía. Se realizó un estudio controlado
aleatorizado de 2 ramas: grupo A, internos sometidos a un programa de
entrenamiento en un modelo simulado, y grupo B, expuesto al procedi-
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 91-S 93