S 82
Salón Bahía 1
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 82-S 84
Jueves 30 de noviembre de 10:50 – 12:43
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Hígado
Moderadores: Dr. Raúl Lazarte y Dr. Gustavo Bresky
10:50 - 10:57 TL 53
COMPARACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE LA ELASTOMETRÍA
HEPÁTICA POR FIBROSCAN® EMPLEANDO SONDAS M Y XL EN
PACIENTES CON HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO (NAFLD)
Benítez C1, Sepúlveda R1, Flández J1, Arenas A1, Calderón P1, Pinochet
P1, Calderara G2, Schneider N2, González C2, Arrese M1. 1Departamento de
Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile. 2Unidad de Endoscopia Hospital Clínico UC-Christus. 3Estudiantes
de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Existe evidencia que sugiere que en NAFLD los puntos de
corte para estimar las distintas etapas de fibrosis por elastometría hepática
(EH) son diferentes según el tipo de sonda empleada lo cual es una
limitación al momento de interpretar los resultados. Objetivos: evaluar la
necesidad de emplear puntos de corte diferentes para EH según el tipo de
sonda empleada en pacientes con NAFLD. Métodos: Estudio prospectivo.
Se incluyeron pacientes entre enero de 2014 y mayo de 2017 registrándose
las variables demográficas y clínicas. En los pacientes en los cuales
se evaluó la EH con sonda M se realizaron mediciones adicionales con
sonda XL. Se evaluó si los valores obtenidos en un mismo paciente con la
sonda XL eran diferentes a los obtenidos con la sonda M. Resultados: Se
evaluaron 1.165 estudios, de los cuales el 590 se realizaron por HGNA,
en el 51% se realizó medición con ambas sondas. La tasa de éxito fue de
96,9% (70,6-96,9), con un rango intercuartil promedio de (IQR) de 8,8. La
elastometría promedio con la sonda M fue de 8,5 kPa y con la sonda XL
10,1 kPa, con una correlación R2 de 0,89. Empleando los puntos de corte
diferenciado el promedio con sonda M y XL para F0-F1 fue de 4,3 y 4,8
kPa, < F2 7,76 y 7,31 kPa, < F3 8,18 y 9,49 kPa. Para F4 20,7 y 21,3 kPa,
no existiendo diferencias significativas entre cada una. Conclusión: Los
valores de elastometría hepática obtenidos con la sonda XL son significativamente
inferiores. No obstante esta diferencia es pequeña y se explica
por diferencias en los estadíos de fibrosis avanzada.
10:57 - 11:04 TL 54
VALIDACIÓN DE LOS CRITERIOS DE BAVENO VI PARA PREDECIR
LA AUSENCIA DE VÁRICES ESOFAGOGÁSTRICAS (VEG) EN UNA
COHORTE PROSPECTIVA DE PACIENTES CON CIRROSIS EN UN
CENTRO UNIVERSITARIO
Flández J1, Sepúlveda R1, Tupper P2, Frías C 1, Pinochet P2, Arenas A1,
Calderón P1, Benítez C1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de
Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Unidad de Endoscopia
Digestiva, Centro de Especialidades Médicas, Red Salud UC-Christus.
Introducción: En la cirrosis, la presencia de VEG es un marcador pronóstico
e implica la realización de intervenciones para prevenir su sangrado.
La realización de estudios endoscópicos demanda elevados costos. Los
criterios de Baveno VI (CB) han sido propuestos como una herramienta
para predecir la ausencia de VEG. Objetivo: Validar los CB en una
cohorte prospectiva de pacientes cirróticos compensados. Material y
Método: Estudio prospectivo. Se incluyeron pacientes Child-Pugh A estudiados
con elastometría hepática (Fibroscan®) (EH) entre octubre de 2015
y junio de 2017. Se define la presencia de CB (+) como la concomitancia
de un recuento plaquetario mayor a 150*109/L y EH menor a 20 Kpa. Se
incluyeron pacientes con endoscopia alta realizada con no más de un
año de antigüedad. Se consignaron variables demográficas, clínicas y de
laboratorio. Resultados: Se evaluaron 1.165 pacientes de los cuales 137
cumplieron con los criterios de inclusión. De estos 59,1% fueron mujeres.
Edad promedio 59 ± 11,2 años. Etiologías más frecuentes: NAFLD 50,7%,
hepatitis autoinmune 8,7%, VHC 4,7%, VHB 3,7%, otros 32,2%. Rigidez
hepática promedio 23,7 ± 15,5 Kpa. El 23.3% presentó VEG. El 24,1%
de los pacientes tuvo CB (+). La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN
fueron 29, 100, 100 y 24% respectivamente. Likelihood ratio test positivo
(LR) 0,77, LR test negativo. Conclusión: La presencia de CB (+) posee excelente
especificidad y VPP para excluir la presencia de VEG. Su empleo
puede evitar la realización de procedimientos endoscópicos innecesarios
disminuyendo los costos asociados.
11:04 - 11:11 TL 55
RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ENTECAVIR EN PACIENTES
CON HEPATITIS CRÓNICA B GENOTIPO F
Mac-Vicar M1, Ríos A1*, Brahm J1, Poniachik J1, González K1, Arancibia
J1, Venegas M1. 1Sección de Gastroenterología, departamento de Medicina,
Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile. *Residente
Gastroenterología.
Introducción: El Entecavir (ETV) es uno de los tratamientos de primera
línea para la hepatitis crónica por Virus Hepatitis B (VHB). Actualmente,
sólo existen datos de la respuesta virológica y serológica para los genotipos
A, B, C y D. En Chile el genotipo más frecuente es el F, del cual no
existen estudios de la respuesta al tratamiento con ETV. Objetivos: Evaluar
respuesta al tratamiento con ETV en pacientes con hepatitis crónica
B genotipo F. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizó la respuesta
viral y serológica de 27 pacientes con hepatitis crónica B genotipo
F tratados con ETV, 85% Antígeno e (HBeAg) positivos, 32% con cirrosis,
96% sexo masculino, promedio de edad de 54 años (rango 18 a 80 años),
con un seguimiento promedio de 46.6 meses (17 a 120 meses). Resultados:
67% de los pacientes HBeAg positivo negativizaron este antígeno
a los 19 ± 14 meses de tratamiento, con aparición de antiHBe en el 61%
a los 24 ± 20 meses. 32% negativizó el Antígeno de superficie (HBsAg)
a los 39 ± 30 meses y 29% desarrolló antiHBs a los 45 ± 29 meses de
tratamiento. Al final del seguimiento 57% presentaba carga viral negativa
y 29% < 35 copias/ml. Sólo 2 pacientes desarrollaron resistencia al ETV.
Conclusión: El tratamiento con ETV es efectivo para la hepatitis crónica B
genotipo F, con respuesta virológica y serológica, incluida la negativización
del HBsAg, más alta que la reportada para otros genotipos del VHB.
11:11 - 11:18 TL 56
CAMBIO EN LA MICROBIOLOGíA DE LA PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTáNEA
Fernández R1*, Mac-Vicar M1, Palacios S2, Poniachik J1. Sección de
Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna. Hospital Clínico
Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado. Escuela de Medicina,
Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una grave
y frecuente infección en pacientes con hipertensión portal y se describe
que la principal etiología son los bacilos Gram (-). Objetivos: Analizar
la microbiología de pacientes con PBE. Métodos: Estudio retrospectivo
de 82 pacientes adultos con diagnóstico de PBE mediante estudio citológico
y bacteriológico del líquido ascítico, entre los años 2012 y 2016.
Resultados: 55% de los pacientes presentaron ascitis neutrocítica cultivo
negativo y 45% PBE cultivo positivo, de los cuales el 95% correspondieron
a bacterias: 51,5% Gram (+) y 48,5% Gram (-). En 2 pacientes (5,4%) se