Trabajos Libres Orales: Estómago - Endoscopia Terapéutica
espera de endoscopia. La efectividad del esquema triple en la población
evaluada resultó insuficiente. Se debe evaluar los factores determinantes
y considerar la modificación del tratamiento.
17:10 - 17:17 TL 48
ALTA PREVALENCIA DE GASTROPATÍA AUTOINMUNE ASOCIADA
A HIPOTIROIDISMO: UNA ASOCIACIÓN SUBDIAGNOSTICADA.
ANÁLISIS PROSPECTIVO DE 921 PACIENTES CON BIOPSIAS
GÁSTRICAS SEGÚN PROTOCOLO DE SYDNEY-OLGA
Vargas JI1,2, Maquilón S1,2, Torres J3, Baudrand R4, Revelo S5, Vargas
C5, García-Huidobro A5, Castro J5, Candia R1,2, González R1,2, Espino A1,2.
1Departamento de Gastroenterología, 2Unidad de Endoscopia Digestiva,
Hospital Clínico UC-Christus. 3Departamento de Anatomía Patológica,
4Departamento de Endocrinología, 5Escuela de Medicina, Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Introducción: Prevalencia de gastropatía autoinmune (GPAI) está en
aumento, y se estima subdiagnosticada. Objetivo: Determinar prevalencia
de GPAI en biopsias según protocolo S-O, caracterización clínica y
laboratorio. Métodos: Estudio prospectivo. 921 pacientes con biopsias
por protocolo S-O entre julio 2016 a julio 2017. Evaluación hallazgos en
histología, clínica, y laboratorio. Estadística inferencial para diferencias
entre grupos. Resultados: Prevalencia de GPAI fue 8,8% (81/921), edad
promedio 58 años (rango 27-87), 58% sexo femenino. OLGA 3-4 mayor en
GPAI que gastropatía no-GPAI (33.3 vs 15.8%, p < 0,001), sin diferencias
en edad (p = 0,82), y menor presencia de H. pylori en GPAI (32 vs 49%,
p = 0,004). Prevalencia de pólipos gástricos en GPAI 11% (9/81), 4 fueron
TNE. En pacientes con GPAI, 3.3% tenían diagnóstico previo de anemia
perniciosa, 27% antecedentes familiares de cáncer gástrico, 11% el motivo
de endoscopia fue anemia en estudio; 5,5% síntomas neurológicos, 5.6%
constitucionales, 3,7% psiquiátricos; 40,8% tenía hipotiroidismo. Post diagnóstico,
50% de pacientes debió recibir suplementación de vitamina B12.
Conclusión: Alta prevalencia de GPAI por protocolo S-O. En la mayoría,
cuadro clínico característico estaba ausente, y sospecha pre-endoscopia
era baja; con alta prevalencia de hipotiroidismo, asociación subdiagnosticada
conocida como síndrome tirogástrico. Uso de biopsias gástricas
estandarizadas permite detectar mayor número de pacientes con GPAI
en estadios iniciales.
17:17 - 17:24 TL 49
DETERMINACIÓN DE PEPSINÓGENOS, GASTRINA Y HELICOBACTER
PYLORI PARA IDENTIFICACIÓN NO-INVASIVA DE LESIONES
DE ALTO RIESGO DE CÁNCER GÁSTRICO
González R1, Alarcón A2, Maturana MJ2, Rodríguez A2, Araya JC3, Villaseca
MA3, Bellolio E3, Carrasco-Avino G2, Araya R1, Bufadel ME1, Cortés P1,
Rollán A1, Riquelme A1, Piazuelo MB4, Abnet C5, Camargo MC5, Corvalán
AH2 y GO-ACHED. 1Grupo Operativo Asociación Chilena Endoscopia,
Santiago, Chile. 2Advanced Center for Chronic Diseases, Santiago, Chile.
3Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. 4Vandebilt University, Nashville,
EE.UU. 5National Cancer Institute, Rockville, EE.UU.
Introducción. La mortalidad por cáncer gástrico no se ha modificado en
los últimos 20 años. Los métodos no invasivos ofrecerían una oportunidad
para identificación no-invasiva de lesiones de alto riesgo de cáncer gástrico.
Métodos: Se realizó endoscopia digestiva alta (Sydney y Ureasa) y
toma de suero en 419 casos (SS Araucanía Sur). La distribución mujer/
hombre fue 1,8/1, edad promedio 56,4 a. En 379 casos se realizó mapeo
gástrico (OLGA) y se evaluó pepsinógenos, gastrina H. pylori en suero
(Biohit, Fi). Resultados fueron analizados por SPSS. Resultados. La
distribución en OLGA bajo (0, 1, 2) y alto riesgo (OLGA 3 y 4) fue 303
(84,9%) y 54 (15,1%) casos, respectivamente. H. pylori resulto positivo en
187 (53,9%) en ureasa y en suero fue de 232 (67,4%) casos (kappa = 0).
PG I/II < 3,0 resulto en 36 (10,1%) y Gastrina > 7 pmol/L en 205 (57,9%)
casos, respectivamente. PG I/II < 3 según OLGA bajo y alto riesgo fue de
18 (5,9%) y 18 (33,5%), respectivamente (c2 = 37,9, p < 0,001), sensibilidad
33,3% 95%CI 21-47.4 y especificidad 94,06% 95%CI 90,7%-96,4%,
16:56 - 17:03 TL 46
MARCADORES NO INVASIVOS PARA DETECCIÓN DE LESIONES
ALTO RIESGO PARA CÁNCER GÁSTRICO
Ju-PH1, Maturana MJ1, Estela R2, Barrientos C2, Aravena E2, García J2,
Kelly M2, Araya R2, Meneses M2, Carrasco-Avino G1,3, García MC2, Cerda
C2, Rodríguez A2, Corvalán A1. 1Advanced Center for Chronic Diseases
(ACCDiS), Pontificia Universidad Católica de Chile, 2Servicio Gastroenterología,
Instituto Oncológico, Fundación Arturo López Pérez (FALP),
3Departamento Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de mortalidad
por neoplasias en Chile. El CG tiene una cascada preneoplásica bien
caracterizada con lesiones de alto riesgo definidas (OLGA 3-4). Estas
lesiones podrían ser identificadas por marcadores no-invasivos. Objetivos:
Correlacionar estadios de alto riesgo con marcadores no-invasivos
(PGI/II y Reprimo RPRM metilado) en población asintomática. Metodología:
Noventa y seis voluntarios asintomáticos (no-consultantes) fueron
invitados a participar mediante encuesta telefónica. Se realizó endoscopia
digestiva alta (EDA) y mapeo gástrico según protocolo Sydney. Se determinó
niveles de PGI/PGII (GastroPanel©, Biohit) y RPRM metilado (método
in-house), en suero y plasma, respectivamente, y score de OLGA. Los
resultados se analizaron por Fisher exact test. Resultados: Los score
de OLGA fueron: 21 OLGA-0; 18 OLGA-1; 27 OLGA-2; 17 OLGA-3 y 1
OLGA-4. Diez (11,3%) casos fueron PGI/II< 3, tres de ellos OLGA 3-4
(p = NS). RPRM metilado se detectó en 17 (18%) casos, 4 (23,5%) fueron
OLGA 3-4 (p = NS). Tres de 14 (21,4%) OLGA 3-4 versus 1 de 59 (16,9%)
OLGA 0-2 fueron simultáneamente PGI/II< 3 y RPRM metilado (p = 0.019).
Conclusión: El uso combinado de PGI/II< 3 y RPRM metilado podría
identificar lesiones de alto riesgo (OLGA 3-4). La validación externa de
estos resultados y el seguimiento de estos casos asintomáticos OLGA
3-4 con ambos marcadores positivos sería recomendable. Financiamiento:
CONICYT-FONDAP 1151311, Fondecyt 1151411, Semana Cáncer
Gástrico-FALP2016-01, Beca Doctorado Conicyt 2014.
17:03 - 17:10 TL 47
HELICOBACTER PYLORI Y SU MANEJO EN UN HOSPITAL PÚBLICO:
IMPLEMENTACIÓN DE TEST FECAL PARA CONTROL POST
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN, EVALUACIÓN DE COSTOS Y
ESTIMACIÓN DE EFECTIVIDAD DEL ESQUEMA TRIPLE
De Camino M1, Hoyos-Bachiloglu A1, Pizarro F1, Castillo M2, Meza X3,
Rojas P3, Cortés C4, Ginesta A5, Méndez L5, López I6. 1Interno Medicina,
Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. 2Residente
Medicina Interna, Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago,
Chile. 3Laboratorio Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. 4Médico Familiar,
Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. 5Departamento Gastroenterología,
Clínica Alemana-Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile.6Enfermera
coordinadora APS-CRS Hospital Padre Hurtado, Santiago Chile.
Introducción: La infección por Helicobacter pylori (HP) es un problema de
salud, por su asociación a cáncer gástrico y úlcera péptica. Se recomienda
su erradicación con el esquema triple (amoxicilina, claritromicina omeprazol)
y la confirmación posterior mediante endoscopia-test de ureasa (EDATU)
u otro método. El déficit de acceso a EDA-TU, en el sistema público
dificulta el manejo adecuado. Objetivos: Evaluar utilidad del test fecal de
HP para control de erradicación, costos asociados y la tasa de erradicación
con el esquema triple. Métodos: Se seleccionaron las solicitudes de
EDA-TU del Hospital Padre Hurtado (enero 2016 - junio 2017) destinadas a
confirmar de erradicación de HP. Se implementó test fecal inmunocromatográfico
(TAD). Se evaluó la carga asistencial y costos comparativos de test
fecal vs EDA-TU. Se registró el resultado del test fecal. Resultados: De
un total de 2435 solicitudes de endoscopia alta, el 7% corresponde a estudios
para confirmar erradicación de HP post tratamiento. Considerando
los costos directos, el test fecal permitiría ahorrar aprox. 12.000.000 CLP.
De los pacientes que realizaron el TAD (29 hombres, 79 mujeres, edad
media 50 años), 36 resultaron positivos y 72 negativos, lo que traduce una
efectividad en la erradicación de 66,6%. Conclusiones: El test fecal para
confirmar erradicación de HP, permite ahorrar costos y reducir la lista de
S 80 Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 79-S 81