Trabajos Libres Orales: Hígado
mujeres. Etiologías: NAFLD 50,7%, hepatitis autoinmune 8,7%, infección
por virus de hepatitis C 4,7%, infección por virus de VHB 3,7%, y otras
32,2%. Las comorbilidades más frecuentes fueron resistencia insulínica e
hipertensión arterial. Se detectó fibrosis significativa (< F2) en el 39,9% de
los pacientes y F4 en 21,4%. En 512 de los 1165 pacientes se constató
un IMC < 28 kg/m2, el examen fue confiable o muy confiable en 229 y 909
exámenes respectivamente. Conclusión: EH es un método no invasivo, y
confiable siendo una excelente alternativa para identificar fibrosis significativa
o incluso cirrosis en etapas subclínicas lo que optimizaría la utilidad
de cualquier intervención.
11:46 - 11:53 TL 61
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON INFECCIóN POR VIRUS DE
HEPATITIS C CON ANTIVIRALES ORALES, SIN INTERFERÓN.
SERIE DE CASOS
Sierralta A1, Sanhueza B2, Venegas N3. 1Servicio de Medicina Hospital
Hernán Henríquez Aravena. 2Enfermera Programa Hepatitis C y B Hospital
Hernán Henríquez Aravena. 3Becada Medicina Interna Universidad de la
Frontera. Temuco, Chile.
Introducción: Desde 2010, el tratamiento de infección por virus C está garantizado
S 84
en Chile. Desde 2016 están disponibles tratamientos antivirales
orales. Se presenta la experiencia preliminar en Temuco con estos nuevos
fármacos. Objetivos: Mostrar los pacientes infectados por virus hepatitis C,
tratados en el Hospital Hernán Henríquez con antivirales orales, sin interferón.
Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes tratados entre 2016 y
2017. Análisis de edad, sexo, fuente probable de infección, fecha, genotipo,
tratamiento previo, presencia de cirrosis, medicamentos usados y tasa de
respuesta viral sostenida. Resultados: Diez pacientes tratados entre enero
de 2016 y mayo de 2017. Hombres 7, mujeres 3. Edad promedio 60 años
(49-72). Previamente tratados con interferón rivabirina 7 (falla primaria 4,
relapser 3). No tratados 3. Fuente probable: drogadicción endovenosa
3, cirugías 3, transfusiones 2, hospitalización 1. Desconocida 1 (desde
los 60 hasta comienzos de los 90). Genotipos 1: 9. Genotipo 2: 1. Siete
cirróticos (1 hepatocarcinoma). Todos los esquemas usaron sofosbuvir.
Asociado a rivabirina 1, daclatasvir 1, ledipasvir 3, daclastavir y rivabirina
3, y ledipasvir y rivabirina 2. Tiempo: 12 semanas (8) y 20 semanas (1).
Un paciente no toleró el tratamiento. Nueve completaron tratamiento, con
respuesta viral sostenida en 7 y respuesta viral al final del tratamiento en
dos. Conclusiones: El tratamiento antiviral sin interferón es posible en
un hospital público y los resultados confirman experiencias extranjeras.
Solo 1 caso no tenía un origen probable de la infección. Transfusiones y
hospitalizaciones en el pasado son los factores de riesgo más frecuentes
seguidos de drogadicción endovenosa.
11:53 - 12:00 TL 62
CONCORDANCIA ENTRE ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y ESPECTROScopia
DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR EN EL
DIAGNÓSTICO DE ESTEATOSIS HEPÁTICA NO ALCOHÓLICA EN
ADULTOS JÓVENES
Ibacache C¹, Correa-Burrows P¹, Burrows R, Barrera G¹, Hirsch S¹, Jofré
B², Bunout D¹. ¹Universidad de Chile (Instituto de Nutrición y Tecnología
de los Alimentos) Santiago de Chile, Chile, ²Servicio Radiología (Clínica
Santa María).
Introducción: La incidencia de esteatosis hepática no alcohólica (EHNA)
ha aumentado en Chile debido a cambios en los estilos de vida. La resonancia
magnética nuclear (RMN) es el método no invasivo de mayor
precisión para detectar EHNA, pero es muy costosa. La ecografía abdominal
es inocua, barata y accesible, pero tiene menor precisión en el
diagnóstico de EHNA, en pacientes con obesidad mórbida, puede haber
variabilidad inter e intra-observador y es operador dependiente. Objetivo:
Validar la utilidad diagnóstica de la ecografía abdominal respecto
a RMN en diagnóstico de EHNA en adultos jóvenes. Nuestra hipótesis
es que la ecografía abdominal y RNM presentan una concordancia
considerable en casos de EHNA moderada a severa. Métodos: Estudio
descriptivo, no experimental y transversal en 60 jóvenes de 22-24 años
(50% mujeres; 38% obesos). Los participantes fueron sometidos el
mismo día a ecografía abdominal y RMN. Para evaluar la concordancia
entre ambas pruebas se usó índice de kappa y se evalúo la sensibilidad
y la especificidad de la ecografía abdominal con respecto a RMN. Resultados:
La concordancia entre ecografía abdominal y RMN según kappa
fue de 0,63, siendo considerable para el diagnóstico de EHNA moderada
a severa. La sensibilidad y especificidad de la ecografía abdominal
respecto a la RNM fue de 77,8% y 84,8%, respectivamente (VPP: 81%,
LR+: 5,1). Conclusión: La ecografía abdominal es un método útil para
el diagnóstico de EHNA moderada a severa en población adulta joven.
Podría ser la prueba inicial de elección en la evaluación de pacientes
con sospecha de EHNA.
12:00 - 12:07 TL 92
EXPERIENCIA EN USO DE TERLIPRESINA EN CIRRÓTICOS CON
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA O SINDROME HEPATORENAL
Cabello N1, Romero C1, Moller G1, Pérez Luco T1, Osse E1, Navea C2, von
Mühlenbrock C3, Gajardo A4, Urzúa A2, Poniachik J2. 1Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile. 2Sección de Gastroenterología del Hospital
Clínico de la Universidad de Chile. 3Unidad de Pacientes Críticos Clínica
Las Condes. 4Departamento de Medicina Interna del Hospital Clínico de la
Universidad de Chile.
Introducción: La terlipresina es un análogo de vasopresina eficaz en
el manejo de pacientes cirróticos con síndrome hepatorenal (SHR) o
hemorragia digestiva alta variceal (HDAV). Objetivo: Evaluar el comportamiento
de los pacientes que requirieron uso de terlipresina entre
los años 2012 y 2016. Métodos: Se estudiaron las fichas clínicas de 102
pacientes que usaron terlipresina. Resultados: 102 pacientes, 67,2%
hombres, edad promedio 59,8 ± 11,1 años; 49 de los pacientes usaron
por HDAV (Dosis media 3,61 mg, dosis máxima promedio 3,71 mg) y
53 pacientes por SHR (dosis media 2.92 mg, dosis máxima 3,15 mg).
El MELD promedio fue de 19 puntos (rango de 7-38 puntos) un 12,5%
de los pacientes eran Child Pugh A, un 33,3% Child Pugh B y un 54,2%
Child Pugh C. Los efectos adversos más comunes fueron hipertensión
arterial (21,7%), insuficiencia cardiaca (19,6%), edema (15,7%), bradicardia
(9,8%), arritmia (5,8%). Un 31,4% suspendió la droga por efectos
adversos (20,41% en HDAV y 41,5% en SHR). En SHR, la creatinina
sérica media de ingreso fue 2,08 mg/dL y un 62,8% de los pacientes
recuperó función renal en un promedio de 2,0±1,7 días. La dosis media
de inicio para lograr la mejoría fue de 3,2 mg/d y la dosis med ia máxima
fue de 3,3 mg/día. La duración promedio de uso fue de 4,2 ± 1,8 días
(rango 1 a 10 días). Usar terlipresina por más de tres días favoreció la
mejoría de la función renal (OR 6,25 IC 95% 1,7 -23,3) Conclusión: La
terlipresina presenta efectividad y seguridad acorde a lo reportado en
la literatura. Usar terlipresina por más de tres días favorece la mejoría
de la función renal.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 82-S 84