Trabajos Libres Orales: Páncreas - Esófago
La punción con aguja fina guiada por ultrasonografía (EUS-FNA) es el método
diagnóstico de elección en lesiones sólidas y quísticas del páncreas.
Objetivo: Describir la experiencia y resultados de EUS-FNA en lesiones
pancreáticas realizados en los primeros 10 meses desde su implementación.
Métodos: Estudio observacional descriptivo de 21 pacientes en
quienes se realizó EUS-FNA de lesiones pancreáticas desde julio de 2016
hasta abril de 2017 en un centro de referencia nacional inserto en el sistema
público de salud. En todas las lesiones se realizó estudio citológico
y bloque celular. Resultados: El 57% de los pacientes fueron usuarios de
nuestro centro y 43% fueron derivados desde otros hospitales públicos,
52% hombres, edad 61 ± 12 años. Las lesiones sólido-quísticas correspondieron
S 90
al 76%; tamaño 3,2 (1,5-5,5) cm. La ubicación más frecuente fue
cabeza pancreática (57,1%) y cola (21,4%). Los diagnósticos citológicos
fueron 62% malignos, 19% sospechosos de malignidad y 19% de muestras
insatisfactorias para estudio. Existe 70% de concordancia entre citología y
bloque celular para lesiones malignas. Conclusiones: La implementación
de la EUS-FNA nos permite ser centro de referencia de hospitales públicos.
La experiencia en los primeros 10 meses desde su implementación ha
sido exitosa en la detección y estudio de lesiones pancreáticas, con alta
concordancia entre citología e histología para lesiones malignas.
11:46 - 11:53 TL 81
PUNCIONES DE PSUDOQUISTES PANCREÁTICOS GUIADOS POR
ENDOSONOGRAFÍA. EXPERIENCIA EN CENTRO DE REFERENCIA
NACIONAL EN SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
Schultz E1, Molina N1*, Cortés A1*, Bernardin M1*, Sandoval C1*, Escobar
S1*, Martínez R1*, Arriagada E1*, Navarrete C1, Cid H1, Barrientos C1, Estela
R1, Castillo C1. 1Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas,
Hospital San Borja Arriarán, Campus Centro Universidad de Chile, Santiago,
Chile. *Becado.
Introducción: El desarrollo de pseudoquistes pancreáticos es una complicación
inflamatoria tardía de la pancreatitis aguda grave. El manejo
tradicional se basa en punción percutánea y drenaje quirúrgico. El drenaje
endoscópico transmural guiado por endosonografía (EUS) presenta alta
tasa de éxito y bajo número de complicaciones y recidiva. Objetivo: Describir
la experiencia y resultados de punciones de pseudoquistes pancreáticos
guiados por EUS. Métodos: Estudio observacional descriptivo de siete
pacientes con pseudoquistes pancreáticos tratados con punciones guiadas
por EUS entre agosto de 2016 y mayo de 2017 en un hospital de referencia
nacional. Resultados: El 17% de los pacientes fueron usuarios de nuestro
hospital y el 83% fueron derivados desde otros hospitales públicos, 83%
sexo masculino, edad promedio 43 años, destacando un paciente pediátrico
de 11 años. La tasa de éxito fue 100% con sólo un caso que requirió
repetir el drenaje. Todas las punciones fueron en pared gástrica posterior
guiadas por EUS y sólo en dos casos (28,5%) se instalaron endoprótesis
para mantener permeabilidad del drenaje. No se registraron complicaciones
post procedimiento inmediatas ni tardías. Conclusiones: La punción
guiada por EUS en nuestra institución ha demostrado ser un método reproducible,
seguro y con alta tasa de éxito en el manejo de pseudoquistes
pancreáticos y es un método promisorio para el manejo de esta patología.
11:53 - 12:00 TL 82
PÁNCREAS GRASO Y SU ASOCIACIÓN CON CIRROSIS HEPÁTICA
DE VARIADA ETIOLOGÍA
Torres F1*, Chesta C2*, Galleguillos F3*, Cabello N4**, Quezada D3*, Araya
F3, Berger Z1. Gastroenterología1, Medicina Interna2 y Radiología3, Hospital
Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile. Becado*, Interno**.
Introducción: El páncreas graso se caracteriza por acumulación de grasa
pancreática y puede ser el primer paso hacia el desarrollo de complicaciones
pancreáticas. Su asociación con cirrosis hepática ha sido escasamente
reportada, especialmente en enfermedad por hígado graso no alcohólico
(EHGNA) y alcohólico (EHGA). Objetivos: Determinar la frecuencia de
páncreas graso en pacientes cirróticos de diversa etiología, caracterizando
datos demográficos y antecedentes clínicos relevantes. Métodos: Se
reclutaron 101 pacientes, 48 mujeres (48%) y 53 varones (52%). Todos tenían
diagnóstico clínico de cirrosis, fueron evaluados entre enero y agosto
de 2017, contaban con TAC abdomen y pelvis. Se excluyeron pacientes
con patologías y lesiones focales del páncreas. En la fase sin contraste
del TAC, se midió densidad pancreática (DP), hepática (DH) y esplénica
(DE) en Unidades Hounsfield (UH). Se definió páncreas graso si el valor
de DP - DE es menor a -10 UH y EH si DH es menor a 40 UH. Resultados:
La frecuencia de páncreas graso fue 22,8% (n 23). Las causas más
frecuentes de cirrosis asociadas a páncreas graso: EHGNA 60,9% (n 14)
p 0,056, EHGA 13% (n 3) p 0,18, etiología autoinmune 8,6% (n 2), hepatitis
viral 8,6% (n 2) e indeterminada 8,6% (n 2). Conclusión: En el presente
estudio, la morfología radiológica del páncreas es normal en la mayoría
de los cirróticos. Infiltración grasa del parénquima pancreático muestra
mayor frecuencia con EHGNA, pero aún en esta etiología es infrecuente.
Otras etiologías de cirrosis hepática no representan factor de riesgo para
páncreas graso.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 88-S 90