Trabajos Libres Orales- Intestino Delgado
diarrea, similares a malabsorción de lactosa (ML) y sobrecrecimiento bacteriano
intestinal (SBI). Objetivo: Determinar MF en pacientes con síntomas
digestivos funcionales y evaluar diferencias con ML y SBI. Métodos: Para
el estudio se usó test de H2 en aire espirado con fructosa (THF), lactosa
y lactulosa. Se evaluaron 83 pacientes con sospecha de MF, 82% sexo
femenino, edad 39 ± 15 años. Se realizó THF con técnica estandarizada
y se consideró MF y ML una elevación de la curva ≥ 20 ppm de H2 y SBI,
la presencia de cifras mayores a 20 ppm sobre el basal en los primeros
60 min. Los pacientes con estudio de MF, 41 tiene para ML, 52 para SBI y
27 para los tres. Se evaluó presencia e intensidad de dolor abdominal, hinchazón
S 70
y diarrea. Análisis estadístico con chi-cuadrado. Resultados: MF
se diagnosticó en 47% de los pacientes. MF y ML simultáneamente se
encontró en 13 pacientes (32%), SBI y MF en 17 pacientes (33%) y MF,
SBI y ML en 6 pacientes (22%). Dolor abdominal presentó 97%, hinchazón
97% y diarrea 54% de pacientes con MF. No se encontraron diferencias
respecto a presencia de síntomas entre MF y sin MF, ni con los grupos
con ML y SBI. Conclusión: La MF es frecuente en pacientes con síntomas
digestivos funcionales, pero debe ser estudiada con THF, ya que el cuadro
clínico no permite diferenciar de ML y SBI.
17:03 - 17:10 TL 16
¿ES LA METFORMINA RESPONSABLE DE SÍNTOMAS DIGESTIVOS
EN PACIENTES USUARIOS DE METFORMINA?
Navea C1,2*, Hevia M1,2, Chesta C2, Vera DB2, Madrid AM1,2. 1Laboratorio
de Estudios Funcionales Digestivos y Motilidad, 2Sección de Gastroenterología,
Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad
de Chile, Santiago, Chile. *Becado.
Introducción: La metformina es un fármaco ampliamente utilizado en
pacientes diabéticos e insulino-resistentes. Los principales efectos adversos
reportados por su uso son: dolor, distensión abdominal y diarrea.
Objetivo: Evaluar la presencia de síntomas digestivos y sobrecrecimiento
bacteriano intestinal (SBI) en pacientes que consumen metformina y
comparar con grupo sintomático que no usa metformina. Métodos: Se
evaluaron retrospectivamente 2.616 pacientes sintomáticos, con indicación
de estudio para SBI, 225 pacientes usan metformina, 81% mujeres,
edad 50 ± 15 años. Se comparó entre pacientes con y sin consumo de
metformina la presencia e intensidad de dolor, distensión abdominal,
diarrea y pesadez post-prandial. Para estudio de SBI se realizó test de
H2 con lactulosa con técnica estandarizada. Se consideró SBI, cifras de
H2 ≥ 20 ppm sobre el basal durante los primeros 60 min. Análisis estadísticos
con test de Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Resultados: En los
grupos con y sin Metformina se presentó: dolor abdominal 94% vs 96%,
diarrea 51% vs 52%, pesadez post prandial 87% vs 88%, intensidad de
hinchazón de 7,5 ± 2,2 vs 7,4 ± 2,2, sin diferencias. Presentaron SBI el
71% de usuarios de metformina y 36% en no usuarios de metformina
(p < 0,005). Conclusión: La presencia de dolor, diarrea, pesadez post
prandial e intensidad de hinchazón, no fue más frecuente en pacientes
que usan metformina. SBI es mayor en pacientes que consumen metformina.
Se requieren trabajos prospectivos con medición de dosis de
metformina y temporalidad con los síntomas.
17:10 - 17:17 TL 17
¿EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL AFECTA
LAS DOSIS REQUERIDAS EN HIPOTIROIDISMO?
Walsen G1,3*, Vera DB1,2, Madrid AM1,2. 1Laboratorio de Motilidad y Estudios
Funcionales Digestivos, 2Sección de Gastroenterología, Departamento de
Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, 3Servicio de Gastroenterología,
Hospital del Salvador, Santiago, Chile. *Becado.
Introducción: El hipotiroidismo un trastorno endocrino producido por
disminución de síntesis de hormonas tiroideas. El tratamiento de elección
es levotiroxina (LT4) con dosis de sustitución de 1,6-1,8 μg/Kg/día. El requerimiento
de dosis superiores puede corresponder a malabsorción como
consecuencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI).Existen trabajos
que reportan mayor frecuencia de SBI en pacientes con hipotiroidismo.
Objetivo: Evaluar la presencia de SBI en pacientes con hipotiroidismo
y relacionar con dosis de LT4. Métodos: Estudio retrospectivo de 2.259
pacientes con sospecha de SBI. Reportaron hipotiroidismo 306 pacientes,
93% mujeres, edad 53 ± 15 años. Para estudio SBI se usó test de H2 en
aire espirado con lactulosa con técnica estandarizada, se considera SBI
cifras ≥20 ppm sobre el basal los primeros 60 min. Se comparó dosis
de LT4 por día según peso, índice de masa corporal (IMC), grupo con y
sin SBI. Análisis estadístico con Chi- cuadrado y test de Mann-Whitney.
Resultados: Se encontró SBI en 27% de pacientes con hipotiroidismo y
22% de pacientes sin uso de LT4 (p < 0,05). La dosis de LT4 por día fue
81,3 ± 38,1 vs 79,6 ± 33,6 mcg, por Kg día 1,26 ± 0,6 vs 1,21 ± 0,5 μg
y por IMC fue 3,19 ± 1,54 vs 3,08 ± 1,34 en grupo con SBI y sin SBI
respectivamente, sin diferencia entre grupos. Conclusión: Este estudio
retrospectivo encontró mayor SBI en pacientes con hipotiroidismo, pero no
demostró mayor uso de dosis de LT4 en pacientes con SBI. Se requieren
estudios prospectivos, para evaluar el uso en el tiempo y los cambios de
dosis en caso de existir SBI.
17:17 - 17:24 TL 18
¿EXISTEN TRASTORNOS DE MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
EN PACIENTES CON SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE?
Hevia M1,2*, Vera DB1, Madrid AM1,2. 1Laboratorio de Motilidad y Estudios
Funcionales Digestivos, 2Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico
Universidad de Chile, Santiago, Chile. * Fellow de Neurogastroenterología
y Motilidad.
Introducción: El síndrome de intestino irritable (SII) alteración de la
comunicación cerebro intestino, asociado a trastornos de motilidad intestinal,
es causa frecuente de consulta gastroenterológica. Los estudios de
motilidad han reportado resultados variados. Objetivo: Caracterizar las
alteraciones de la motilidad del intestino delgado de pacientes SII con y sin
sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) y comparar con sujetos sanos
(SS). Métodos: La actividad motora se estudió con sonda de 4 lumenes
perfundidos por 300 min en ayuno de 12 h y bajo fluoroscopia se dejó
pasado el Treitz. El SBI se midió con técnica de H2 en aire espirado con
lactulosa, ambas técnicas estandarizadas. Ingresaron 46 pacientes SII, 41
mujeres, edad 37 ± 14 años, 33 SII-estreñido (SII-E) y 20 SS. Estadística
con test Mann-Whitney. Resultados: Se encontró diferencias entre SII y
SS en frecuencia de fase II 0,68 ± 0,3 vs 1,2 ± 0,6 cpm, amplitud fase II
y III 22 ± 5,7 vs 31 ± 6,7 y 23 ± 6,2 vs 38 ± 12 mmHg, índice de motilidad
intestinal 15,8 ± 9,5 vs 36 ± 15 y presencia de contracciones agrupadas
(CCA) 2,8 ± 2,7 vs 0,26 ± 0,54/hr (p < 0,0001). Al comparar SII-E vs no
SII-E y SBI vs sin SBI no se encontró diferencia. El grupo SBI vs sin SBI
tiene mayor número de CCA 3,9 ± 2,9 vs 1,2 ± 1,8 (p = 0,0017). Del punto
de vista del compromiso motor del intestino se encontró en 74% trastorno
inespecífico, 13% neuromiopático y 13% normal. Conclusiones: Los
pacientes con SII presentan alteraciones importantes de la motilidad intestinal
de tipo inespecífico, estos pacientes con SII y SBI presentan mayor
número de CCA.
17:24 - 17:31 TL 19
¿LOS CRITERIOS ROMA IV DISMINUYEN LA FRECUENCIA DE
PACIENTES CON SíNDROME DE INTESTINO IRRITABLE?
da Costa D1,2*, Vera DB2, Sandoval A1,2, Madrid AM1,2. 1Laboratorio de Estudios
Funcionales Digestivos y Motilidad, 2Sección de Gastroenterología,
Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile,
Santiago, Chile. *Becado.
Introducción: El diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII) según
Roma III se establece por dolor o malestar abdominal 3 veces al mes, que
se alivia con la defecación. Roma IV establece como criterio dolor 1 vez
por semana relacionado con la defecación. Objetivos: Evaluar cómo afecta
el cambio de criterios de Roma III a Roma IV en la frecuencia y severidad
del SII. Métodos: Se evaluó una base de datos de 3.064 pacientes con
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 69-S 71