Trabajos Libres Orales: Páncreas - Esófago
S 89
acalasia, evaluándose escala de síntomas, hallazgos endoscópicos, radiológicos,
manométricos y tratamientos recibidos. Analisis estadístico: test de
Kruskal-Wallis y Mann Whitney. Resultados: 103 pacientes, 58 hombres,
edad X 53 años (rango 17-84). 1,9% tenía serología positiva para Chagas.
Los síntomas más frecuentes fueron: disfagia (97%), regurgitación (71,8%),
pirosis (69,9%) y dolor torácico (53%). La endoscopia y el esofagograma
fueron sugerentes del diagnóstico en un 70 y 80% respectivamente. Subtipos
manométricos: 88% tipo II (con panpresurización), 8,7% tipo III (con
espasmo) y 3% tipo I. La presión X del esfínter fue de 38 mmHg, IRP X
36 mmHg sin diferencias significativas entre los tres grupos. La acalasia
tipo I presentó un mayor score global de síntomas* y mayor dolor torácico*
en comparación con los otros dos grupos (*p = 0,0482). En cuanto a
tratamiento: 28 fueron operados, 6 dilatados, 2 POEM y 22 pacientes no
han recibido terapia, el resto no pudo ser contactado. Conclusión: En
nuestro medio la acalasia tipo II, de predominio en hombres y de tipo no
chagásico es la más frecuente. Solo un 64% recibió una terapia acorde a
su diagnóstico.
11:18 - 11:25 TL 77
NEUROLISIS DEL PLEXO CELÍACO GUIADO POR ENDOSONOGRAFÍA
EN PACIENTES CON CÁNCER DE PÁNCREAS
Arenas A1, Pizarro G3, Silva F1, Sepúlveda R1, Richter H2, Mejía R2, Maldonado
A4, Alttermant F5, Espino A1, 2. 1Departamento de Gastroenterología,
Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2 Unidad Endoscopia
Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. 3Departamento de Medicina
Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Departamento de Medicina
Paliativa, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5Departamento de
Anestesia, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: En su mayoría el diagnóstico del cáncer de páncreas es en
etapas avanzadas. La neurolisis del plexo celíaco (NPC) por vía anterior
guiada por endosonografía (EUS) aparece como una alternativa efectiva
y segura en casos de dolor inmanejable con analgesia estándar. Objetivos:
Evaluar la respuesta clínica pre y cuatro semanas postNPC por vía
anterior guiada por EUS, en pacientes con cáncer de páncreas con dolor
abdominal inmanejable. Métodos: Estudio retrospectivo, revisándose
antecedentes demográficos, clínicos y radiológicos de los pacientes sometidos
a NPC. A las cuatro semanas post NPC se evaluó la respuesta a
través de la Escala Visual Análoga (EVA). Resultados: Entre el período
2016-2017, 9 pacientes fueron sometidos a NPC por vía anterior guiada
por EUS, evaluados por Equipo del Dolor Anestesia y Cuidados Paliativos.
66% de los pacientes ECOG 1-2, sexo femenino 66%, edad promedio 65,5
años, 55,5% en etapa IV, ubicación cabeza del páncreas (78%), 89% de
los casos con un diámetro mayor de 25 mm. Se utilizó Bupivacaína 0,25-
0,5% más Alcohol absoluto 20 ml, con aguja Nº 19 (66%). En 7 casos el
lugar de la neurolisis fue en plexo Celíaco, 2 casos en ganglio celíaco. El
dolor promedio previo fue EVA 8,4 (DS 1,23), en cambio a las 4 semanas
post NPC fue EVA 3,7 (DS 2,93). No se registraron complicaciones.
Conclusiones: La NPC por EUS, aparece como una opción segura con
tendencia a ser efectiva en el dolor inmanejable del cáncer de páncreas.
Un enfoque multidisciplinario en el manejo y seguimiento de este grupo de
pacientes es fundamental.
11:25 - 11:32 TL 78
ACALASIA ESOFÁGICA RECIDIVADA. CIRUGÍA DE RESCATE,
RE POEM
Valle A1,2, Caracci M1,3. 1Servicio de Cirugía Hospital Padre Hurtado,
Santiago de Chile. 2Servicio de Gastroenterología, Clínica Alemana - Universidad
del Desarrollo, Santiago, Chile. 3Departamento de Cirugía, Clínica
Alemana - Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile.
Introducción: Los pacientes con persistencia de síntomas de disfagia o
regurgitación post cirugía de Heller o POEM, tiene como alternativas de
tratamiento repetir la miotomía de Heller, realizar una cirugía de POEM o
dilataciones neumáticas con balón, con resultados muy variables. Objetivos:
Evaluar la eficacia, seguridad y clínica de la cirugía de POEM como
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 88-S 90
re -intervención en pacientes con recidiva de síntomas, posterior a cirugías
de héller clásica/laparoscópica o POEM por acalasia esofágica. Métodos:
Estudio prospectivo de 8 pacientes sometidos a cirugía de acalasia esofágica
que presentaron recidiva de síntomas post cirugía. Se incluyeron
todos los pacientes derivados. Se realizó una Re cirugía de POEM en
todos los casos, por un solo operador y técnico. Resultados: Ocho pacientes.
Promedio de score de Eckardt pre op de 7,3. 62,5% presento un
esófago sigmoideo. Se realizó con éxito POEM en el 100% de la serie.
Tiempo promedio pre op 54 min. Inicio de régimen líquido 24 h post op.
Alta hospitalaria a 48 h post op. Score de Eckardt 1 mes post op fue < a
3. Conclusión: La re-cirugía de POEM es una alternativa eficaz, segura y
presenta un mejoría clínica en pacientes con acalasia esofágica recidivada.
11:32 - 11:39 TL 79
EVALUACIÓN DE LA DISFAGIA MEDIANTE EL CUESTIONARIO
EATING ASSESSMENT TOOL (EAT-10) ANTES Y DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER
Guerra Veloz MF1, Walsen G1,5, González-Mariscal MJ2, Belvis M1, Loscertales
J3, Galera-Ruiz H4, Pellicer B1, Congregado M3, Rodríguez-Téllez
M1,2. 1Unidad de Endoscopia, UGC Digestivo Hospital Universitario Virgen
Macarena, Sevilla, España. 2Unidad de Digestivo-Endoscopias, Clínica
Arenal-Hospital San Agustín, Sevilla, España. 3UGC Cirugía Torácica,
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España. 4Departamento
de Otorrinolaringología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España. 5Becado
Gastroenterología Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: El Divertículo de Zenker (DZ) es una entidad poco prevalente
(0-01% -0,11%), más frecuente en hombres entre la 7ma y 8va década
de vida. Se diagnostica por EDA o esófagograma ante la sospecha clínica,
siendo la disfagia su síntoma principal. Se acepta la crico-faringo-miotomía
endoscópica como tratamiento eficaz y seguro. La aplicación de un sencillo
cuestionario como el Eating Assessment Tool (EAT-10), podría ser útil para
evaluar precozmente la respuesta de la disfagia al tratamiento y detectar
recidivas. Objetivos: Evaluar la disfagia mediante un cuestionario como
sistema de respuesta al tratamiento endoscópico del DZ y detección de
recidivas, independiente de la técnica utilizada. Métodos: Estudio retrospectivo
observacional de pacientes con DZ tratados mediante EDA durante
los años 2009-2017. Se describen datos demográficos, técnica empleada
(sellado-sección con Ligasure, autosutura con grapadora Endogía, sección
con tijera SB junior) y la encuesta telefónica EAT-10. Resultados: Se
realizaron 26 procedimientos en 24 pacientes, edad media: 75,5 años. Se
realizó la encuesta a 16 (4 fallecidos por otras causas, 2 no localizados
y 2 sin disfagia). El tamaño medio del divertículo fue 3 cm, tiempo medio
de exploración 37 min, la estancia hospitalaria media 2 días. Un paciente
presentó neumonía y otro requirió cervicotomía exploradora por sospecha
clínica y radiológica de mediastinitis que no se confirmó. Seguimiento medio
post-tratamiento fue 26 meses (2-85). La mediana de disfagia medida
por la escala EAT-10 pretratamiento fue 26 puntos (DE8) y post-tratamiento
2 puntos (DE7). Conclusión: La aplicación de la escala EAT-10 antes y
después del tratamiento endoscópico del DZ es un método sencillo para
comprobar su eficacia y detectar recidivas en pacientes que presenten
disfagia, independientemente de la técnica empleada.
11:39 - 11:46 TL 80
PUNCIÓN CON AGUJA FINA GUIADA POR ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO
DE LESIONES PANCREáTICAS. EXPERIENCIA DEL
PRIMER CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL INSERTO EN EL
SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
Molina N1*, Cortés A1*, Arriagada E1*, Bernardin M1*, Sandoval C1*, Escobar
S1*, Martínez R1*, Schultz E1, Navarrete C1, Barrientos C1, Estela R.1, Castillo
C1. 1Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas; Hospital
San Borja Arriarán, Campus Centro Universidad de Chile, Santiago, Chile.
*Becado.
Introducción: La ultrasonografía endoscópica es una herramienta diagnóstica
y terapéutica fundamental en lesiones digestivas de difícil acceso.