Trabajos Libres Orales: Endoscopia Terapéutica - Vía Biliar
S 77
pólipos colorrectales grandes. Métodos: Estudio retrospectivo de pólipos
colorrectales < 20 mm, resecados endoscópicamente entre enero 2012
hasta julio 2017. La técnica utilizada fue inyección submucosa con adrenalina
1:10.000, índigo carmín y voluven® en la base del pólipo, seguido por
resección con asa diatérmica (Endocut Q/efecto 3) con intención en bloc.
Hemostasia profiláctica Soft Coag 80W/efecto 4 y/o clips. La tasa de resección
en bloc y piecemeal, histología, complicaciones y seguimiento fueron
analizados. Resultados: 305 pólipos fueron resecados en 291 pacientes
adultos. La más frecuente ubicación fue el colon sigmoides 40% y recto
20,9%. El tamaño promedio fue 25,2mm (20-50mm). Todas las lesiones
fueron removidas en una sesión. Aspecto: pediculado 56,4%, sésil 26,2%
y plano 17,4%. La RE fue en block (e híbrido) 79,7% y piecemeal 20,3%.
Histología: adenoma tubulovelloso 37,4%, adenoma tubular 32,1%, serrado
5,2%. Malignidad coexistente 14,7% (adenocarcinoma intramucoso 6,9%
adenocarcinoma invasor 7,8%). Resección histológica completa 91,1%.
Complicaciones: hemorragia 1,9% (un paciente con mortalidad relacionada),
sd post-polipectomía 0,7%, diverticulitis 1 paciente. Conclusión: La
RE de pólipos < 20 mm colorrectales es una técnica efectiva, segura y
reduce la necesidad de tratamiento quirúrgico. Sin embargo, un estricto
seguimiento endoscópico es necesario para lograr eficacia a largo plazo.
17:03 - 17:10 TL 37
DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA EN LESIONES GÁSTRICAS:
EXPERIENCIA DEL INSTITUTO CHILENO JAPONÉS DE ENFERMEDADES
DIGESTIVAS; HOSPITAL SAN BORJA ARRIARÁN, CHILE
Sandoval C1*, Cortés A1*, Molina N1*, Bernardin M1*, Ross G1 Barrientos C1,
Estela R1, Odagaki T2. 1Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas;
Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile. 2Universidad Médica y
Dental de Tokio, Tokio, Japón.
Introducción: La disección endoscópica submucosa (ESD) es la técnica
de elección en el tratamiento del cáncer gástrico incipiente y lesiones pre
malignas de estómago. La ESD permite una resección curativa (R0) y una
disminución de intervenciones quirúrgicas. Objetivo: Describir la experiencia
y resultados de ESD gástricas realizadas en un hospital público.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo de 13 pacientes entre 43 y
86 años, en quienes se realizó ESD de lesiones gástricas desde julio de
2015 hasta agosto de 2017. Se describe el tipo histológico de lesión, ubicación,
resultados curativos, duración del procedimiento, complicaciones
y tiempo de hospitalización. Se utilizaron equipos Olympus GIF-1TH190 y
GIF-HQ190. Resultados: El tipo histológico correspondió a 9 adenocarcinomas
y 4 adenomas con displasia de alto grado, tamaño tumoral 18
(12-25) mm. La ubicación de las lesiones fue 54% antro y 46% cuerpo. Se
logró R0 en todos los casos. No se registraron complicaciones de sangrado
o perforación inmediatas ni tardías, la estadía hospitalaria fue 3,5 ± 2 días.
Conclusiones: Ésta es la primera experiencia de ESD en el servicio público
chileno en lesiones sospechosas de cáncer gástrico incipiente. Nuestros
resultados han sido satisfactorios con objetivo de curación completa en
todos los casos y adecuado perfil de seguridad.
17:10 - 17:17 TL 38
UTILIDAD DE LA ENDOSONOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
DE LESIONES SUBEPITELIALES
Meier A1, Romero C2, Acuña J2, Abde O2, da Costa D1*, Muñoz P1, Bufadel
M1, Orellana F1. 1Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina
Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, 2Facultad de Medicina,
Universidad de Chile, Santiago, Chile. *Becado.
Introducción: Las lesiones subepiteliales (LSE) son un hallazgo importante
en endoscopia, ya que pueden corresponder a tumores potencialmente
malignos. Objetivos: Evaluar la utilidad de la endosonografía (EUS) en el
diagnóstico presuntivo de LSE. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo
de 293 EUS por sospecha de LSE realizadas desde enero de 2013 a
marzo de 2017, edad de los pacientes 53 ± 15 años y 70% mujeres. Resultados:
Hubo 208 (71%) LSE verdaderas, se localizaron 70% estómago,
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 76-S 78
22% esófago y 8% duodeno. Se descartaron 85 (29%) supuestas lesiones
por compresión extrínseca (47%), lesiones mucosas (28%), sin lesiones
(21%) y otras (4%). De las LSE verdaderas basado en características de
la EUS el diagnóstico presuntivo fue: 36% GIST, 28% leiomioma, 12% lipoma,
9% páncreas ectópico, 6% quistes de duplicación, 7% indeterminada
y 2% otras. Las lesiones gástricas fueron más comunes, el 18% (26/145)
presentaron signos de riesgo de malignidad con tamaño igual o superior
a 3 centímetros, bordes irregulares y áreas anecogénicas. De éstas se
realizó biopsia por EUS en 15, la cual fue diagnóstica en 9 casos y se
identificaron 3 GIST malignos. Conclusión: La EUS en la mayoría de los
casos permitió hacer un diagnóstico presuntivo y descarto LSE en un tercio
de los pacientes. El estómago fue la localización más frecuente de LSE. Se
requirió biopsia en la minoría de los casos, la cual definió el diagnóstico en
más de la mitad de estos casos.
17:17 - 17:24 TL 39
LESIONES GASTROINTESTINALES POR CÁUSTICOS EN UN
HOSPITAL PÚBLICO TERCIARIO
Núñez P1, Sarmiento V2, Salem F2, Moscoso F3. 1Residente Gastroenterología
Universidad de Chile, Hospital San Juan de Dios. 2Internos de
Medicina Universidad de Chile. 3Unidad de Gastroenterología, Hospital San
Juan de Dios, Santiago, Chile.
Introducción: La ingestión de cáustico puede causar severas lesiones del
tracto gastrointestinal alto, con una elevada mortalidad. No existen publicaciones
sobre las características de estas lesiones en adultos en nuestro
país. Objetivos: Describir características demográficas y endoscópicas
(EDA), manejo y mortalidad de las lesiones por cáusticos en un hospital
terciario de Chile. Métodos: Revisión retrospectiva de registros clínicos de
pacientes manejados por ingesta de cáusticos en el Hospital San Juan de
Dios, desde 1995 a julio de 2017. Resultados: 49 casos (16 mujeres, 33
hombres), con edad promedio 48,4 años y con 74% de los casos entre 40
y 69 años, 10 fueron accidentales y 38 intentos suicidas. El 63,2% presentaba
patologías psiquiátricas. Los químicos principalmente involucrados
ácido muriático (72,7%) y soda cáustica (20,5%). Se realizó EDA antes de
96 h en 34 pacientes, cuya clasificación de Zargar fue: 0 (5,8%), 1 (5,8%),
2A (26,5%), 2B (23,5%), 3A (23,5%) y 3B (14,7%). Desarrollaron estenosis
24 pacientes (48,9%), que fue manejada quirúrgicamente en la mitad
de los casos. Dieciséis pacientes (32,6%) requirieron cirugía, todos con
Zargar≥2B; ningún paciente con Zargar≤ 2A debió operarse. Diecisiete
pacientes (34,7%) requirieron dilataciones endoscópicas. La mortalidad
intrahospitalaria fue 14,2% (7 casos), y la extrahospitalaria 18,3% (9 casos)
con 55% de los casos antes del año de la intoxicación. Conclusiones: En
nuestra cohorte las lesiones por cáusticos presentan una alta tasa de
complicaciones y mortalidad, y la EDA precoz permite predecirlas, al igual
que en la literatura.
17:24 - 17:31 TL 40
SEGURIDAD DE LA COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA EN PACIENTES CIRRóTICOS
Ríos A1*,da Costa D1*, Chesta C1, Calabrano L1, Sánchez A1, Araneda G1,
Álvarez R1, Narváez P1, Orellana F1, Muñoz P1, Montenegro C1, Berger Z1.
1Sección Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago,
Chile.* Residente Gastroenterología.
Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE) es un procedimiento terapéutico indicado en diversas patologías
bilio-pancreáticas, no exenta de complicaciones. Hay pocos reportes
que evalúan sus resultados en pacientes cirróticos. Objetivos: Evaluar
eficacia y seguridad del uso terapéutico de la CPRE en pacientes cirróticos.
Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes
sometidos a CPRE por patología biliar entre enero de 2014 y marzo de
2017 en un centro universitario. De un total de 517 pacientes, 16 fueron
cirróticos; 9 pacientes sexo femenino y con edad promedio de 63 años
(rango 44-81), 7 pacientes fueron Child A, 8 Child B, 1 Child C, 2 pa