S 79
Salón Arena
Miércoles 29 de noviembre de 16:35 – 18:15
Presentación Trabajos Libres Orales
Tema: Estómago – Endoscopia Terapéutica
Moderadores: Dr. Alberto Espino y Dr. Carlos Bustos
16:35 - 16:42 TL 43
CÁNCER GÁSTRICO; EL PROGRAMA DEL HOSPITAL VILLARRICA
Coppelli L1, Villasmil M2. 1Unidad de Endoscopia Hospital de Villarrica,
Villarrica Chile, 2Unidad de Endoscopia Hospital de Nueva Imperial, Nueva
Imperial Chile.
Introducción: La prevención primaria del cáncer gástrico y la detección
de lesiones pre-malignas y precoces debiera ser una prioridad nacional.
Objetivo: demostrar que la protocolización de las indicaciones de endoscopia
y del diagnóstico y tratamiento de la dispepsia por Helicobacter, en
pacientes menores de 40 años sin síntomas de alarma, (test and treat
strategy), con métodos no invasivos resulta en: 1) acortamiento y eventual
eliminación de las listas de espera para endoscopia; 2) ampliación
de los cupos de endoscopia disponibles a pacientes de más alto riesgo;
3) aumento en la pesquisa de lesiones pre-malignas y precoces. Métodos:
En enero de 2016 en el Nodo del Hospital Villarrica se implementaron
las siguientes medidas: 1) adopción del antígeno fecal como test no
invasivo de diagnóstico de infección por Helicobacter; 2) protocolización
del manejo de la dispepsia y la indicación de endoscopias; 3) estandarización
de la EDA diagnostica. Resultados: Transcurridos 18 meses del
inicio del programa, se demuestra una disminución de la lista de espera
para endoscopia de 3 años a 2 meses en promedio y la ampliación de
los cupos para endoscopia a pacientes de alto riesgo con el consiguiente
aumento de la identificación de lesiones pre-malignas y precoces.
Conclusión: El uso del antígeno fecal en el manejo protocolizado de la
dispepsia y la indicación de endoscopia, ahora centrada a grupos etarios
de más alto riesgo, resultan en un beneficio significativo para nuestros
pacientes al contribuir a la identificación de un mayor número de lesiones
precoces y pre-malignas.
16:42 - 16:49 TL 44
RESOLUCIÓN DE LISTA DE ESPERA DE ENDOSCOPIA DEL SERVICIO
DE SALUD ARAUCANÍA SUR: UN PROGRAMA PÚBLICO
PRIVADO EXITOSO
Bufadel ME, González R, Cortés P, Heredia C, Araya R, Rollán A, Espino
A, Stock R, Donoso A, Navarro A, Rueda C, Monrroy H, Vial P, Sáenz M,
Bustos C, Muñoz P, Sandoval A, Sharp A, Agüero C, Valderrama R, Robles
I, Pedrero P, Valenzuela C, Jorquera A, Biel F, Ross G, Sierralta A, Naranjo
J, Cordero J, Hofmann E, Wolff R, Ginesta A, Silva V, Hernández R, Rey P,
Soto C, Pérez C, Obaid I, Correa A, Nachari I, Delgado G, Ortega J, Bresky
G, Villasmil M, Copelli L, Pinto J, Cruz R, Aravena E, Miquel J, Arrese M,
Flandez J, Ibáñez P, Piraud J, Riquelme F, Moscoso F, Mancilla R, Alvarez
M, González M, Calixto D, Serrano C, Montenegro C, Aruta C, Riquelme A,
Zepeda A, Parra A, Ishida T, Odagaki T, Moriyama T, Araya JC, Bellolio E,
Villaseca MA, Carrasco G, Corvalán A, Alarcón A, Maturana MJ, Rodríguez
A, Piazuelo B, Camargo C, Abnet C.
Introducción: La región de la Araucanía es una de las zonas en Chile
con más alta tasa de cáncer gástrico. La estrategia diagnóstica actual
es la endoscopia. La lista de espera para realizar endoscopia alta, a
mayo de 2016 era de más de 2.000 personas, con pacientes en espera
por más de cuatro años. Objetivo: Realizar un Programa de Operativos
(2016-2017) para resolver la lista de espera de endoscopia alta, mediante
una iniciativa público privada. Métodos: Participaron: Servicio de Salud
Araucanía Sur, Fundación Desafío Levantemos Chile, Fundación Sergio
Calvo, Empresas ++Zepeda y la Asociación Chilena de Endoscopia
(ACHED). El Servicio de Salud, puso a disposición del operativo, su
unidad de endoscopia (Imperial) y todo su personal. La Fundación Desafío
(2016) y la Fundación Calvo (2017), gestionaron los operativos. La
empresa ++Zepeda aportó con equipos, materiales, y personal de apoyo.
ACHED la agenda médica. Los endoscopistas y enfermeras entrenadas
realizaron el recibimiento de los pacientes, consentimiento, endoscopia y
el seguimiento de los pacientes hasta su alta. Resultados: Se realizaron
endoscopias a 735 pacientes en el operativo de 2016 y 1.026 endoscopias
en el operativo de 2017, con un total de 1.761 pacientes evaluados
endoscópicamente. Este operativo se realizó en un período de 5 y 8
semanas el 2016 y el 2017 respectivamente. No hubo complicaciones
mayores. Participaron en los Operativos más de 150 personas, la mayoría
de ellas en forma voluntaria. Debido al programa de dos años la lista de
espera prolongada en el Nodo de Nueva Imperial es actualmente cero.
Conclusión: La resolución de las listas de espera es una tarea de difícil
y compleja solución. El enfrentamiento, sin duda es controversial, y con
múltiples miradas, sin embargo, este operativo fruto de una iniciativa
público privado puede ser una forma de enfrentar exitosamente esta
problemática.
16:49 - 16:56 TL 45
PESQUISA DE LESIONES PRE-MALIGNAS GáSTRICAS, EL PROGRAMA
DEL HOSPITAL VILLARRICA
Coppelli L1, Villasmil M2, Coppelli C3. 1Unidad de Endoscopia Hospital
de Villarrica, Villarrica Chile, 2Unidad de Endoscopia Hospital de Nueva
Imperial, Nueva Imperial Chile. 3Southern Oxford School, Villarrica Chile.
Introducción: El 90% de los cánceres gástricos en Chile son diagnosticados
en estado avanzado lo que resulta en una sobrevida a 5
años de un 10%. La pesquisa de lesiones precoces asintomáticas
requiere de la identificación de lesiones premalignas y su seguimiento
en el tiempo. Objetivo: Analizar los resultados de biopsia obtenidas
con protocolo de Sydney durante EDA en 452 pacientes consecutivos
con diagnóstico clínico de gastritis, todos mayores de 40 años, para
determinar la prevalencia de lesiones premalignas, neoplasia no sospechada
y lesiones precoces. Métodos: Las endoscopias se realizaron
siguiendo recomendaciones de la ACHED. A todos los pacientes se
les tomó biopsias según protocolo Sydney las que fueron analizadas
por patólogos del Hospital Hernán Henríquez Aravena e informadas de
acuerdo al sistema OLGA de etapificación de riesgo de cáncer gástrico.
Resultados: 67,02% de los pacientes presentaron lesiones premalignas,
(estadio OLGA I-II, 50,44%; estadio OLGA III-IV, 14,38%; displasia
bajo grado, 0,44%; displasia alto grado, 0,22%). 7 pacientes, (1,54%),
presentaron cáncer invasivo de los cuales 3, (0,66%) fueron lesiones
precoces. Conclusión: La alta prevalencia de lesiones premalignas,
en pacientes mayores de 40 años con síntomas de gastritis, requerirá
un número creciente de endoscopias de seguimiento, con el fin de
detectar lesiones precoces, en los años venideros, con el consiguiente
incremento en costo y uso de recursos. Estos resultados refuerzan la
recomendación de diagnosticar y erradicar el Helicobacter a una edad
menor de 40 años.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 79-S 81