Trabajos Libres Orales: Hígado
S 83
aisló hongos. Un 30% de los pacientes con cultivo positivos se encontraban
en profilaxis con ciprofloxacino, presentando 100% resistencia a este
antibiótico. En este grupo de pacientes se aisló un 64% microrganismos
Gram (+) en comparación a un 42% de aquellos sin profilaxis (p: ns). Los
microrganismos más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli
BLEE (16,2%), Enterococcus faecium (13,5%), Staphylococcus coagulasa
negativo (13,5%), Pseudomona aeruginosa (8,1%) y Escherichia coli
multisensible (8,1%). Conclusión: El 45% de las PBE presentaron cultivo
positivo, siendo la principal etiología bacterias Gram (+). La profilaxis con
ciprofloxacino se asoció a PBE por microorganismos resistentes a este
antibiótico y una tendencia a presentar más infecciones por Gram (+),
información que debe ser considerada al momento de elegir antibióticos
empíricamente en pacientes con PBE.
11:18 - 11:25 TL 57
EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DEL DONANTE Y EL SCORE
“DRI” EN LA SOBREVIDA A CORTO Y MEDIANO PLAZO DE UNA
SERIE DE 155 TRASPLANTES HEPÁTICOS REALIZADOS EN CHILE
Ginesta A1, Ruis M3, Humeres R1,3, Rencoret G1,3, Vivanco M1,3, Palacios
JM1,3, Gómez F1,3, Sanhueza E1,3, Contreras J1,3, Zapata R1,3. 1Departamento
Gastroenterologia, Clinica Alemana de Santiago, Santiago, Chile.
2Departamento de Cirugía Digestiva, Clínica Alemana de Santiago, Santiago,
Chile. 3Equipo de Trasplante Hepático, Clínica Alemana de Santiago,
Santiago, Chile.
Introducción: En trasplante hepático (TH), es sabido que hay factores
del donante (Dt) que afectan el éxito, tales como la edad, talla, causa de
muerte (cM), tiempo de Isquemia (tI) y distancia del lugar de procuramiento
(dP), entre otros. Para predecir el efecto de estos factores, se desarrolló
un Índice de Riesgo del Donante (DRI) que ha mostrado buena correlación
con la sobrevida. En Chile no hay reportes de la aplicación de este índice.
Objetivos: Evaluar los factores del Dt utilizados en el cálculo del DRI en
nuestra serie local de TH, y correlacionarlo con la sobrevida a corto y
mediano plazo. Métodos: Se analizaron los antecedentes de los Dt de
TH realizados en un centro entre el 2001 y mayo de 2017. Se calculó el
DRI y se comparó con la sobrevida. Resultados: Se estudiaron 155 TH
realizados. El 59% de los Dt eran hombres, con una edad promedio de 41
años (a) y talla promedio de 168 cm. El tI promedio fue de 6 h. La dP fue
71% < 50 km; 16% 51-200 km y 13% < 201 km. La cM del D fue 56% por
accidente cerebrovascular, 36% por traumatismos y 8% de otras causas.
Se analizaron los Dt según DRI y sus sobrevidas a 3meses, 1a y 3a. Estos
datos se compararon con los publicados y se observó una tendencia similar,
limitado por el volumen reducido de casos. Conclusiones: Introducir
la utilización de índices validados para el análisis del riesgo asociado a las
características del Dt podría significar una ventaja al momento de priorizar
y optimizar el plan nacional de TH. Los datos presentados sugieren que la
realidad local permite la aplicación del DRI para este fin.
11:25 - 11:32 TL 58
FALLA HEPÁTICA AGUDA SOBRE CRÓNICA EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS EN UN HOSPITAL PÚBLICO TERCIARIO
Núñez P1,4, Salem F2, Sarmiento V2, Yaquich P3, Arancibia JM4. 1Residente
Gastroenterología Universidad de Chile, Hospital San Juan de Dios. 2Internos
de Medicina Universidad de Chile. 3Unidad de Gastroenterología,
Hospital San Juan de Dios. 4Unidad de Paciente Crítico Hospital San Juan
de Dios. Santiago, Chile.
Introducción: La falla hepática aguda sobre crónica (FHAC) es un síndrome
caracterizado por una alteración aguda y severa de la función
hepática, que cursa con falla de otros órganos con una mortalidad a 28
días < 15%. Se utiliza el score CLIF SOFA que permite una estratificación
para respuesta al tratamiento y determinar la urgencia del trasplante. Objetivos:
Describir características demográficas de pacientes que ingresan
a UCI por descompensación de una cirrosis, evaluando etiología y causa
descompensante, su nivel de falla orgánica y su relación con mortalidad
a 28 y 90 días. Métodos: Revisión retrospectiva de registros clínicos de
pacientes cirróticos (diagnóstico conocido o debut) descompensados con
ingreso a UCI entre 1 de enero de 2010 al 31 de julio de 2017. Resultados:
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 82-S 84
Se registraron 170 casos (55 mujeres, 115 hombres), edad promedio
59,02 años con 75,79% de los casos entre 45 y 75 años. El diagnóstico de
cirrosis fue previamente conocido en 115 (67,65%) de los pacientes. La
etiología principal fue el alcohol 60% y NASH con 21,18%. La causa descompensante
fue infecciosa en el 55,88% seguida de hemorragia variceal
en 12,94%. La mediana de APACHE fue 28, se objetivó FHAC en el 88,4%
de los casos: G1(2/1,18%); G2 (53/31%) y G3 (97/57%). La mortalidad
global a los 28 días 52,3% G2 (54,7%) y G3 (56,7%) y a los 90 días 62,9%
(G2 64,95%) y G3 (67,92%)sin diferencia estadística. Conclusiones: En
nuestra cohorte se evidenció una elevada mortalidad en grados 2 y 3 de
CLIF SOFA, mayor a lo descrito en la literatura. Sin embargo no hubo
relación entre mayor severidad y mortalidad.
11:32 - 11:39 TL 59
EFECTOS DE LA HIPOXIA CRÓNICA INTERMITENTE SOBRE LA
INJURIA HEPáTICA Y LA PERMEABILIDAD INTESTINAL EN EL
HÍGADO GRASO EXPERIMENTAL
Cruz R, Cabrera D, Solís N, Hernández A, Cofré C, Barrera F, Arrese
M. Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La asociación entre hígado graso no alcohólico (HGNA)
y el Síndrome de Apnea obstructiva del sueño (SAOS) podría exacerbar
el daño hepático debido a la hipoxia crónica intermitente (HCI) propia del
SAOS. Objetivos: El presente estudio evaluó la injuria hepática y los
cambios en la permeabilidad intestinal y potenciales alteraciones de las
proteínas de la unión estrecha (PUE) en un modelo murino de HGNA.
Métodos: Ratones C57BL/6 fueron alimentados con dieta alta en grasa
(DAG) o dieta normal (DN) por 12 semanas y fueron expuestos o no a HCI
por 5 semanas. Se evaluó la histología hepática, los niveles de ALT y glucosa,
el HOMA-IR y la expresión génica de citoquinas pro-inflamatorias en
tejido hepático. Se evaluó la permeabilidad intestinal utilizando el ensayo
Dextran-FITC y se analizó la expresión génica de las PUE y sus cambios
cualitativos mediante inmunofluorescencia. Resultados: El grupo DAG +
HI exhibió mayor insulinemia (p = 0,002), HOMA-IR (p = 0,001) y contenido
de triglicéridos hepáticos (p = 0,0007). No observamos cambios significativos
en los niveles de ALT ni expresión de citoquinas pro-inflamatorias.
Claudina-2 exhibe menor expresión génica (p = 0,001) en relación al
grupo DAG + HI y DN sin HI. Los niveles de Dextran-FITC fueron menores
(p = 0,0009) en el grupo DAG + HI en comparación al grupo DAG. Conclusión:
La HCI, en presencia de obesidad, puede alterar el metabolismo de
la glucosa y determinar cambios en la expresión de PUE. La administración
de una DAG aumentó la permeabilidad intestinal y la exposición a HCI
previno este cambio (Fondecyt 1115327).
11:39 - 11:46 TL 60
MEDICIÓN NO INVASIVA DE LA FIBROSIS HEPÁTICA MEDIANTE
ELASTOMETRÍA: EXPERIENCIA CLÍNICA EN UN CENTRO
UNIVERSITARIO
Sepúlveda R1, Flández J1, Arenas A1, Calderón P1, Rivas A1, Maquilón S1,
Silva F1, Pinochet P2, Calderara G3, Schneider N3, González C3, Benítez
C1. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile. 2Unidad de Endoscopia Hospital Clínico UCChristus.
3Estudiantes de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: El pronóstico de la enfermedad crónica hepática depende de
la extensión y progresión de la fibrosis hepática. Por ello, el desarrollo de
marcadores no invasivos de fibrosis se convirtió en una necesidad indiscutible
y dentro de ellos la elastometría hepática (EH) ha sido uno de los más
importantes. Objetivos: Presentar nuestra experiencia en el desarrollo de
la EH y correlacionar los resultados con las distintas etiologías y variables
clínicas. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con los pacientes
que se efectuaron EH en el período 01/2014-05/2017, registrándose las
variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se calculó el índice de
masa corporal (IMC) en todos los casos. Consideramos válidos los estudios
con una tasa de éxito (SR) < 60% y un rango intercuartil (IQR) < 30%.
Resultados: Se evaluaron 1.165 estudios, de los cuales 58% fueron