Trabajos Libres Orales: Colon
S 73
16:56 - 17:03 TL 25
UTILIDAD DE LA DOBLE EXPLORACIÓN DE COLON DERECHO
EN LA DETECCIÓN DE PÓLIPOS
Fluxá F1, Ramírez MA2, Uribe F3. 1Clínica Las Condes, Departamento de
Gastroenterología. Santiago, Chile. 2Hospital del Profesor, Santiago, Chile,
3Becado de Cirugía Endoscópica CLC-Universidad de Chile-Hospital
Barros Luco.
Introducción: Está demostrado que el diagnóstico y resección de adenomas
disminuye la incidencia del cáncer colorrectal. Se considera en la
actualidad que la doble exploración de colon derecho es relevante para
aumentar la tasa de diagnóstico de pólipos. Objetivos: Determinar los
efectos en la detección de pólipos realizando una segunda exploración
del colon derecho. Métodos: Trabajo prospectivo, en el que se planificó
la realización de una doble exploración del colon derecho en toda colonoscopia
en dos centros de endoscopia de Santiago, durante 6 meses,
se determinó el número de nuevos pólipos detectados, la relación con la
presencia de otros pólipos de colon y el score de Boston. Resultados: Se
realizaron 200 colonoscopias, 96 pacientes de género masculino (48%)
y 104 femeninos (52%), 79,5% de los pacientes con Boston de 8-9, tasa
de detección de adenomas fue de 55%, tasa de detección de aserrados
1,5%. En 19 pacientes (9,5%) se detectaron nuevos pólipos durante la
segunda exploración, todos adenomas con displasia leve, menores de 5
mm. Si consideramos sólo los pólipos de colon ascendente, la omisión
detectada en la segunda exploración alcanzó un 21%. El 78,9% de estos
pacientes tenía pólipos en otros segmentos del colon. Conclusión: La
realización de una doble exploración del colon derecho de rutina durante
la colonoscopia asociada a una adecuada preparación de colon, aumenta
la tasa de detección de pólipos del colon derecho. La presencia de pólipos
en colon izquierdo y transverso sugiere un mayor riesgo de pólipos
en el colon derecho.
17:03 - 17:10 TL 26
RESULTADOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO LAPAROSCÓPICO
DE PACIENTES OPERADOS POR ADENOCARCINOMA DEL CO‑
LON
Miranda C¹, Estay M¹, Zárate AJ¹, Ponce A¹, Kronberg U¹, Wainstein C¹,
Larach A¹, Larach J¹, Pinto E¹, López-Köstner F¹. ¹Unidad de Coloproctología,
Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: La resección quirúrgica es fundamental en el tratamiento
de pacientes con cáncer de colon (CC). Dependiendo de su estadio
clínico se estimará su sobrevida. Objetivo: Analizar la sobrevida de los
pacientes operados por CC. Método: Estudio analítico, retrospectivo.
Criterios de ingreso: Pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico resectivo
por CC (adenocarcinoma) vía laparoscópica. Se analizaron los
datos clínico-quirúrgicos. Análisis de sobrevida: Kaplan-Meier. Resultados:
De 236 pacientes, 136 (57,6%) fueron varones (edad promedio:
65,7 años). Las localizaciones del CC fueron: derecho, transverso, izquierdo,
sigmoides en 67 (28,4%), 25 (10,6%), 29 (12,3%) y 102 (43,2%)
pacientes, respectivamente. Hubo 13 CC sincrónicos. Se convirtieron
21 (8,9%) pacientes. Una o más complicaciones se observaron en 81
(34,3%) pacientes. Mortalidad post-operatoria: 1,2%. La estadía media
post-operatoria fue 5 días. Estadificación anatomopatológica: I, II, III y IV
en 45, 79, 77 y 35 pacientes, respectivamente. Recibieron tratamiento adyuvante
con quimioterapia 74 (83,1%) pacientes con estadio III; 4 (1,6%)
pacientes desarrollaron recurrencia local y 16 metástasis a distancia; un
(0,4%) paciente tuvo recurrencia local y metástasis a distancia a la vez.
Fallecieron 52 (21,1%), 21 por causas no relacionadas a la enfermedad.
Con mediana de seguimiento de 45,5 (0,6-121) meses, la sobrevida global
a 5 años fue de 76,6% (IC: 73,4-79,8). Conclusión: Los resultados
oncológicos de pacientes operados por CC, presentan una alta sobrevida,
con morbilidad quirúrgica baja.
Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28, Supl Nº 2: S 72-S 75
17:10 - 17:17 TL 27
EXPERIENCIA LOCAL DEL TRASPLANTE MICROBIOTA FECAL
(TMF) EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR CLOSTRi-
DIUM DIFFICILE (ICD) RECURRENTE
Quera R1, Ibáñez P1, Simian D2, Rivera D3, Acuña G4, Espinoza R4. 1Departamento
de Gastroenterología; 2Enfermera de investigación, Dirección
Académica; 3Enfermera de Endoscopia; 4Infectología, Departamento de
Medicina Interna; Clínica Las Condes.
Aunque el tratamiento antibiótico ha demostrado ser efectivo en la ICD,
el riesgo de recurrencia puede alcanzar sobre 65% después de una
segunda recaída. En este escenario, el TMF ha sido sugerido como una
estrategia efectiva. Objetivo: Estudio observacional que evalúa la eficacia
y seguridad del TMF en el tratamiento de la ICD recurrente. Métodos: Se
incluyeron todos los pacientes con ICD trasplantados en nuestro centro
durante el período 2013-2017. La información demográfica, tratamiento
recibido previo al TMF, efectividad y eventos adversos fueron extraídos
desde la ficha médica. Resultados: El TMF fue realizado en 8 pacientes,
6 mujeres, rango de edad 19-82 años. El rango de episodios de ICD
previo al TMF fue de 3-8 episodios. En promedio, el TMF fue realizado
18 días después de la última recurrencia (rango 3-36 días). El trasplante
fue realizado por colonoscopia en todos los casos. Todos los pacientes
respondieron clínicamente a la semana. El único evento adverso fue un
episodio de bacteremia por Escherichia coli en un paciente con enfermedad
de Crohn y antecedentes de cuadros bacterémicos previos. El período
de seguimiento fue de 5-53 meses, con un promedio de 20 meses. Dos
pacientes presentaron un nuevo episodio de ICD, teniendo el antecedente
de uso de antibióticos previos; uno de ellos necesitó un segundo TMF un
año después. Todos los pacientes mencionan que usarían nuevamente
esta estrategia en caso de ser necesaria. Conclusión: El TMF a través de
la colonoscopia es una estrategia segura, efectiva y de adecuada duración
en caso de una ICD recurrente.
17:17 - 17:24 TL 28
DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO PARA EVALUAR
LA CALIDAD EN COLONOScopia: THE COLONOSCOPY
QUALITY SCORE (COQS)
Díaz LA1, Riquelme A1, García X1, Fuentes E1, Arnold J2, Caro L3, Tchekmedyian
A4, Orellana I5, Sáenz R6. 1Departamento de Gastroenterología,
Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 2Servicio de Medicina
Interna, Hospital El Pino. Santiago, Chile. 3Director general GEDYT,
Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina. 4Hospital Pasteur,
Presidente Sociedad de Gastroenterología del Uruguay. Coordinador del
Comité de Comunicaciones de SIED. Montevideo, Uruguay. 5Hospifuturo,
servicio Axxis Gastro, Universidad Central de Ecuador. Quito, Ecuador.
6Servicio de Gastroenterología Clínica Alemana Santiago, Facultad de
Medicina Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo. Santiago,
Chile.
Introducción: La calidad en colonoscopia corresponde al grado en el que
este examen aumenta la probabilidad de buenos resultados en salud.
Objetivo: 1. Desarrollar un instrumento para evaluar el desempeño de
colonoscopistas y unidades de endoscopia: The Colonoscopy Quality
Score (CoQS). 2. Evaluar las propiedades psicométricas del instrumento.
Materiales y Métodos: Se utilizó metodología mixta. La primera fase
(cualitativa) incluyó una búsqueda en MEDLINE, cuyos resultados fueron
empleados por expertos para generar ítems. Posteriormente se utilizó metodología
Delphi para alcanzar consenso. En la segunda fase (cuantitativa)
se consideraron las colonoscopias electivas de > 50 años realizadas entre
enero-abril 2017 para evaluar la confiabilidad y validez. Resultados: Luego
de tres rondas Delphi, se obtuvo un instrumento final de 8 ítems. El
instrumento fue evaluado en 323 colonoscopias realizadas por 30 colonoscopistas.
Se obtuvo un instrumento unidimensional y confiable, con un
alfa de Cronbach 0,75. Se comparó el desempeño en algunos ítems entre
los colonoscopistas (centro 1) y un “colonoscopista experto” (centro 2): 1.